重症监护室患者导尿管相关性尿路感染的主要危险因素及护理要点探讨

重症监护室患者导尿管相关性尿路感染是临床常见的医源性感染，其发生率居高不下，严重影响患者预后并加重医疗负担。导尿管相关性尿路感染的发生涉及多因素交互作用，除病原体特性外，更与宿主因素及医源性因素密切相关[1-2]。本次研究中，总结分析重症监护室患者导尿管相关性尿路感染的主要危险因素及护理要点，详见下文。

1、资料与方法

1.1 资料

选录 2022 年 12 月到 2024 年 12 月住院的 ICU 留置导尿管患者，共计选录200 例，随机分为对照组与干预组，每组100 例。

对照组：男女比为50 ：50，年龄区间30-50 岁，均值 40.13±1.64 岁。

干预组：男女比为51 ：49，年龄区间30-50 岁，均值 40.33±1.61 岁。

纳入标准：成年重症监护室住院患者（年龄 ⩾18 岁）；留置导尿管时间 ⩾12 小时。

排除标准：入院前已存在泌尿系统感染；泌尿系统解剖异常或近期手术史；免疫抑制状态；转入其他科室或出院后失访。

1.2 方法

对照组沿用 ICU 常规导尿管理方案，包括开放式引流系统、72 小时更换尿袋、必要时膀胱冲洗等传统措施。

观察组实施循证医学指导下的综合干预策略：（1）建立导尿管使用评估制度，由专科护士每日评估留置必要性，严格遵循“能不留置尽量不留置”原则；（2）优化技术操作规范，采用密闭式引流系统，延长导尿管更换周期至7-10天（硅胶材质），尿袋更换间隔延长至7天；（3）改进标本采集方法，使用专用采样口消毒后穿刺取尿，杜绝分离接口操作；（4）建立标准化监测体系，每日会阴护理质量检查、引流系统完整性评估及早期感染征象筛查。所有干预措施均通过电子病历系统实时记录，并由感染控制护士每日核查执行情况。

1.3 观察指标：

总结导尿管留置时间因素与导尿管相关性尿路感染发生中的影响。

1.4 统计结果

软件：SPSS26.0 ；资料格式为 [ , ]，校验；T 值、 X² 值，意义： P<0.05 存在意义。

2、结果

2.1 留置时间与感染率分析

留置时间越长感染率越高，干预组干预后感染率减少（ P<0.05 ），详见表1。

表1 留置时间与感染率分析（n， % ）

3、讨论

导尿管相关性尿路感染作为临床常见的医源性感染，其发生发展涉及多因素相互作用。在导管相关因素中，留置时间超过 7 天时感染风险呈指数级上升，与细菌生物膜的形成密切相关。导管相关性尿路感染作为重症监护室常见的医源性感染，其发生发展与多种危险因素密切相关[3-4]。防控策略应重点关注：严格掌握留置指征、使用密闭引流系统、实施每日拔管评估、规范会阴护理和维护系统密闭性等循证措施。通过系统化、规范化的预防方案，可显著降低 CAUTI 发生率，这对改善患者预后、控制医院感染和遏制细菌耐药具有重要意义，是医疗质量管理的重点环节[5-6]。

本研究中，留置时间分析可知，两组患者留置时间越长感染率越高，其中干预组在护理干预后，留置时间较长的情况下感染率相较于对照组显著减少（ P<0.05 ）；原因分析可知：重症监护室患者导尿管相关性尿路感染的危险因素分析及护理干预效果评估结果显示，导尿管留置时间影响感染发生率的关键因素[7-8]。

综上所述，导尿管留置时间延长是引发导管相关性尿路感染的关键风险因素。

参考文献：

[1] 周富敏 , 杨真 . 重症监护室患者导尿管相关性尿路感染的危险因素及护理对策分析 [J]. 中西医结合护理（中英文）,2024,10(9):124-126.

[2] 刘雨婷 . 神经重症监护室患者导尿管相关尿路感染风险预测模型的构建及应用 [D]. 扬州大学 ,2023.

[3] 范燕红 , 陆佳韵 , 戴华 , 等 .《APSIC 预防导尿管相关性尿路感染指南》解读 [J]. 中华现代护理杂志 ,2024,30(19):2521-2525.

[4] 周芷伊 , 黄晓清 , 王飞 . 护理人员预防导尿管相关尿路感染的”知 , 信 , 行”状况调查 [J]. 护理实践与研究 ,2023,20(9):1299-1303.