青浦区金泽镇60 岁以上老年人胆囊健康状况及影响因素分析

胆囊是人体消化系统的重要组成部分，具有储存、浓缩胆汁，辅助脂肪消化和代谢的作用，长期高油高蛋白饮食及过度烟酒，可能导致胆囊功能受损，导致急慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊胆道结石，甚至胆囊癌等疾病，诱发胆绞痛，严重者需要切除胆囊。本研究拟对04 年 6 月 -9 月期间金泽社区 60 岁以上老年人参加社区老年人体检并且体检资料中有胆囊疾病描述及相关血液生化指标进行分析以了解不同性别，不同健康状况的老年人胆囊及胆道疾病发生情况及影响因素，探索相关干预对策，以降低相关健康风险。

1 材料与方法：

1 研究对象：参加2024 年6 月-9 月金泽镇老年人体检的全体60 岁以上老年人，其中老年男性6772 人，老年女性7955 人，共计 14727 人。

2 研究方法：对参加老年人体检的社区居民开展空腹腹部B 超检查，超声检查肝脏和胆囊、胆管，同时测量其腰围、臀围、腰臀比、身高、体重、计算体重指数 BMI ；腰围、臀围使用标准体检软尺开展测量；身高、体重使用医用体重秤开展检测，并对其计算 BMI，分析超重肥胖情况；对体检对象采集清晨空腹静脉血 5ml ，检测血脂 4 项、肝功能转氨酶情况、胆红素等指标，使用全自动生化分析仪开展生化指标检测，使用经临床质控中心检测过的临床生化检测试剂开展血液生化分析，血液样本由社区卫生服务中心采集后，及时离心后 4^qC 低温保存，送第三方临床检测中心开展检测，由临床检验中心对检测结果进行实验室现场质控。

3 数据录入和分析：身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比等体检数据由社区体检医务人员检测后手工录入老年人体检数据库，腹部肝脏 B 超、胆囊 B 超数据经仪器联网后自动填报上传，血液生化指标由全自动生化分析仪检测后系统上传。所有数据汇总后上传青浦区老年人体检数据库，数据最终导出为 excel2016 ，使用 SPSS24.0 进行分析，计算最大最小值、均值和标准差，进行 Logistic 回归分析和方差分析。

2 结果

2.1 金泽镇60 岁以上老年人体检胆囊疾病相关指标分析

本次研究，对可能影响血液脂质代谢从而影响胆囊及胆道健康状况的指标以及体重指数 BMI、肝功能转氨酶指标、血脂 4项、胆红素指标进行分性别分析。结果发现，男性平均体重指数为23.93±3.09 ，女性平均体重指数为 23.95±3.43 ，均达到超重标准，男女无统计学差异， P>0.05 ；甘油三脂男性平均为 81±18mmol/ L， 女性为 93±15mmol/L ，低密度脂蛋白分别为 2.86±0.81mmol/ L 和 3.10±0.84mmol/L 总 胆 固 醇 分 别 为 4.89±0.95mmol/L 和

5.39±0.98mmol/L 体重指数男女无统计学差异， P>0.05 而甘油三脂和低密度脂蛋白、总胆固醇女性均高于男性，结果有统计学差异，P<0.05 。

2.2 胆囊疾病及相关影响因素多因素回归分析。

以胆囊炎，胆结石、胆囊切除、胆囊壁毛糙等腹部 B 超阳性结果为胆囊及相关疾病诊断依据，血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆固醇、总胆红素、甘油三酯、体重指数、腰围、臀围为变量进行多因素回归分析，结果发现，低血清谷丙转氨酶、低谷草转氨酶、低直接胆红素、体重指数是胆囊及相关疾病的影响因素，有统计学关联， P<0.05 。相关指标低是保护作用，而总胆固醇、甘油三酯则与胆囊疾病无统计学关联，相关结果无统计学相关意义， P>0.05 。

3 讨论：

胆囊相关疾病是一类常见的消化道疾病。作为重要的消化器官，胆囊有储存、浓缩胆汁和帮助脂肪代谢的作用，受脂肪酸代谢和胆汁酸分泌影响，胆囊可患有多种疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石，严重可能诱发胆管癌、胆囊癌等。临床表现常见腹部不适、恶心、厌油、呕吐、没有食欲、胆绞痛、右侧前胸或后背牵扯痛等。胆囊疾病的发生与身体的免疫系统和病人的饮食习惯、药物摄入、吸烟、饮酒等因素有关 [1] ；文献报导，过量饮酒和长期大量吸烟可能会诱发胆囊及相关疾病。

流行病学调查结果显示，农村地区胆囊疾病患病率高于城市，可能与不同的生活习惯有关，本次调查印证了此结果，同时建议对富裕地区的农村居民加强健康教育，改变饮食习惯和生活习惯，加强健康干预和健康监测、降低胆囊疾病的患病风险，提高老年人生活质量。

参考文献：

[1] 孙飞 ， 万钢 .1426 例北京社区老年人体检结果分析 [J]. 中国老年保健医学 ， 2023， 21（2）：106-109.

[2] 史苗苗 ， 张颖 ， 张志国 ， 等 . 北京榆垡地区 65 岁及以上老年人体检结果分析 [J]. 继续医学教育 ， 2018， 32（11）：109-11

[3] 秦腊香 . 腹部超声检查在社区老年人体检中的应用 [J]. 中国民族民间医药 ， 2014， 23（16）：

孟莹婷：女，大学学历，主管护师，从事社区慢病管理 Email ：mm363080089@163.com

通讯作者：郁晞 主任医师，研究方向，社区慢病管理与干预，Email ：yuxi770225@126.com