老年骨科患者压疮预防的护理干预研究

引言

随着人口老龄化的加剧，老年骨科患者数量日益增多。由于老年患者身体机能衰退，骨骼脆弱，常因骨折等疾病需要长期卧床休息。而长期卧床会导致身体局部组织长期受压，血液循环障碍，进而引发压疮。压疮不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加感染风险，延长住院时间，还会加重患者经济负担，影响其生活质量。据相关统计，老年骨科患者压疮的发生率较高，严重影响了患者的康复进程。因此，如何有效预防老年骨科患者压疮的发生，成为临床护理工作的重要课题。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本医院 2022 年 1 月-2023 年 12 月老年骨科患者为研究对象。纳入标准：年龄 ≥60 岁、需长期卧床、意识清能配合护理、无压疮病史且签署知情同意书；排除标准：合并严重脏器疾病、有血液系统疾病、对干预措施过敏。将符合标准的 200 例患者随机分对照组和干预组，各 100 例。对照组男 58 例、女 42 例，年龄 60-85 岁；干预组男 55 例、女 45 例，年龄61-86 岁。两组在年龄、性别、骨折类型等方面差异无统计学意义（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规护理措施，包括定时协助患者翻身，每 2 小时翻身一次，保持床单位整洁、干燥，观察患者皮肤情况等。

1.2.2 干预组

在常规护理基础上实施综合干预：风险评估上，患者入院用 Braden 量表从感觉、潮湿等六方面评估，总分 6-23 分，分低、中、高、极高风险四级，干预组各风险等级有相应例数，依此制定护理计划。体位管理方面，依病情助患者取合适体位，卧床者每 2 小时翻身，必要时 1 小时一次，避免拖拉推，用气垫床等减压；能坐起者定时调坐姿。皮肤护理时，保持清洁干燥，温水擦拭，及时清理排泄物，易出汗处用爽身粉，定期轻柔按摩受压部位，骨隆突处用敷料保护。营养支持上，依营养状况制定饮食计划，鼓励多摄入蛋白等食物，不能经口进食或不足者，15 例鼻饲、5 例静脉营养补充。健康宣教则向患者及家属讲解压疮知识，指导掌握翻身、护理技巧及营养饮食知识，介绍减压设备用法，提高使用依从性。

1.3 观察指标

观察两组患者压疮发生率、压疮发生时间及患者对护理服务的满意度。压疮发生率 发生压疮的患者人数/总患者人数 ×100% ；压疮发生时间从患者入院开始计算至出现压疮的时间；患者满意度采用医院自行设计的满意度调查表进行调查，内容包括护理服务质量、护理态度、健康宣教等方面，满分 100 分， ≥90 分为满意，80-89 分为基本满意， <80 分为不满意，满意度 Σ=Σ （满意人数 ⁺ 基本满意人数）/总人数 ×100% 。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 软件对数据进行统计分析，计数资料采用 χ²检验，计量资料采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者压疮发生率比较

干预组患者压疮发生率为 8% （8/100），对照组患者压疮发生率为 24% （24/100），干预组患者压疮发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ χ²=10.714 ， P=0.001 ），见表 1 。

2.2 两组患者压疮发生时间比较

干预组患者压疮平均发生时间为（ 6.8±1.5 ）天，对照组患者压疮平均发生时间为（ 4.2±1.2 ）天，干预组患者压疮发生时间晚于对照组，差异有统计学意义（ t=10.333 ， P=0.000 ）。

2.3 两组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为 94% （94/100），其中满意 70 例，基本满意 24 例，不满意 6 例；对照组患者对护理服务满意度为 78%( 78/100) ），其中满意 40 例，基本满意 38 例，不满意 22 例。干预组患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义（ χ²=12.766 ， P=0.000 ），见表 2

3.讨论

3.1 综合护理干预能有效降低老年骨科患者压疮发生率

本研究表明，干预组压疮发生率显著低于对照组，这得益于综合护理干预。运用 Braden 压疮风险评估量表，能精准识别高风险患者，依不同风险等级制定护理计划，实现早预防、早干预。针对高风险和极高风险患者，增加翻身频率，强化皮肤护理与营养支持。综合护理措施从多方面减少压疮危险因素：定时翻身、使用减压设备可减轻局部组织压力；保持皮肤清洁干燥、按摩受压部位能促进血液循环、减少损伤；合理营养支持增强机体抵抗力与组织修复力；健康宣教提升患者及家属对压疮的认知，促使其积极参与自我护理，有效预防了压疮发生。

3.2 综合护理干预能延长老年骨科患者压疮发生时间

干预组患者压疮发生时间晚于对照组，说明综合护理干预能够延缓压疮的发生。这可能是因为综合护理干预措施能够持续、有效地改善患者的身体状况和环境因素，减少压疮发生的诱因。例如，通过定期评估和调整护理计划，能够及时发现和处理潜在的问题；持续的皮肤护理和营养支持能够维持皮肤的完整性和机体的营养状态，增强皮肤的抵抗力；健康宣教能够提高患者及家属的自我护理能力，使其能够及时发现皮肤异常情况并采取相应的措施。

3.3 综合护理干预能提高老年骨科患者对护理服务的满意度

本研究结果显示，干预组患者对护理服务满意度高于对照组，这表明综合护理干预能够满足患者的护理需求，提高护理服务质量。综合护理干预注重患者的个性化需求，根据患者的具体情况制定护理计划，使患者感受到更加贴心、专业的护理服务。同时，健康宣教能够增加患者及家属对疾病和护理知识的了解，提高其对护理工作的理解和配合度，从而增强患者对护理服务的满意度。

结束语

综上所述，综合护理干预在老年骨科患者压疮预防中具有显著效果，能够有效降低压疮发生率，延长压疮发生时间，提高患者对护理服务的满意度。因此，建议临床护理工作中广泛推广应用综合护理干预措施，加强对老年骨科患者的压疮预防护理，提高患者的生活质量。同时，未来的研究可以进一步探讨更加优化、个性化的护理干预方案，以提高压疮预防的效果，为老年骨科患者的健康提供更有力的保障。

参考文献

[1]马春蓄,李倩.集束化护理在老年患者压疮护理中的应用价值及护理满意度研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生.2025(01):168-171

[2]康媛媛.延伸护理在老年脑卒中卧床患者并发压疮护理及肢体功能影响[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生.2025(02):159-162

[3]任云凤.预见性护理干预在老年肝癌卧床患者皮肤压疮预防中的应用成效观察[J].每周文摘·养老周刊.2024(03):192-194