基于积极心理学理论的护理对结石性胆囊炎手术患者的影响

结石性胆囊炎是由胆囊或胆囊颈部结石阻塞胆囊管引发的炎症性疾病，好发于 40 岁以上人群，且发病率随年龄增长而升高。急性发作常表现为腹痛、恶心呕吐等症状，严重时可并发急性胆囊穿孔、重症急性胰腺炎等急腹症，给患者带来显著身心负担。腹腔镜胆囊切除术（LC）现已成为该病的首选手术治疗方式。然而，手术本身作为强烈的应激源，不可避免地对患者造成身心影响，易诱发术后并发症并干扰疗效。常规护理虽具普适性，但对患者心理状态关注不足。研究表明，优质的护理服务是提升术后恢复质量和手术效果的关键因素。积极心理学理论聚焦于个体固有的积极特质，通过引导患者建立乐观心态、激发内在潜能，有效改善其负性情绪并促进康复进程。因此，本研究旨在探讨基于积极心理学理论的护理干预对结石性胆囊炎手术患者心理状态及胃肠功能等指标的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2024 年 1 月至 12 月本院收治的 100 例结石性胆囊炎手术患者。对照组：男/女（28/22）；年龄 42~70 岁，均值 (51.43±8.79) 岁；胆囊结石病程 0.05～8.0 年，均值 (1.88±0.35) )年。观察组：男/女（23/27）；年龄 45~78岁，均值 (51.89±8.78) 岁；胆囊结石病程 0.06~7.00 年，均值 (1.77±0.25^⋅ )年。两组基线资料比较，差异无统计学意义 _(P>0.05) 。研究方案经本机构医院医学伦理委员会审批通过（批号：XXX），所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。观察组：在常规护理基础上，增加基于积极心理学理论的护理干预，具体包括以下三个阶段：（1）入院心理评估与支持：介绍病区环境，维持病房舒适度；（2）术前心理干预：遵循客观性原则，清晰说明患者病情及手术必要性。制定并沟通围术期分阶段护理目标与计划，使患者明确预期，促进目标认同；（3）术后心理护理：及时告知手术情况及术后注意事项，着重强调积极方面以减轻负面情绪。

1.3 评价指标

（1）胃肠功能恢复指标：记录并比较两组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次进食时间；（2）心理状态：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者护理前后的抑郁、焦虑状态；（3）术后疼痛：术后 24 小时，采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组患者疼痛程度，分值越高表示疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 23.0 软件进行统计分析，二分类相关计数资料采用χ²检验，连续型变量相关计量资料采用t检验， P<0.05 表明两组数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间均早于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），结果见表 1。

表 1 两组患者胃肠功能恢复情况比较

2.2 两组患者护理前后心理状态比较

护理后，两组HAMD、HAMA评分均显著降低，且观察组评分显著低于对照组（ P<0.05 ），结果见表 2。

表 2 两组患者护理前后心理状态评分

2.3 两组术后 24 h 疼痛程度比较

术后 24 小时，观察组VAS评分为 (3.78±1.21), )分，显著低于对照组的(5.98±1.11) )分，差异具有统计学意义（ ^*t^*=7.113 , P<0.001 ）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、恢复快、并发症少等优势，已成为临床广泛应用的首选术式。研究证实，尽管微创手术能显著减轻患者痛苦，但仍无法完全避免手术创伤引发的应激反应及功能紊乱，常表现为术后疼痛、睡眠障碍、焦虑抑郁情绪及胃肠功能异常，阻碍术后恢复。因此，LC围术期实施优质护理干预至关重要。常规护理多聚焦于疾病本身，对患者心理状态关注不足。基于积极心理学理论的护理模式，将护理学与心理学原理相融合，更注重识别和应对患者情绪变化与心理需求，为优化LC围术期护理提供了新思路。

本研究将基于积极心理学理论的护理应用于结石性胆囊炎手术患者。结果显示，观察组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及首次进食时间均显著早于对照组。护理后，两组HAMD、HAMA评分均显著降低，且观察组评分显著低于对照组；术后 24 小时，观察组VAS评分显著低于对照组。这表明基于积极心理学理论的护理能有效促进胃肠功能恢复，改善焦虑抑郁情绪，并减轻术后疼痛。其作用机制在于该护理模式贯穿围术期，密切关注患者心理状态并针对性干预。入院评估阶段，通过沟通了解患者生活习惯及疾病认知，建立信任基础。术前干预阶段，通过疾病宣教及分享成功案例，有效缓解术前焦虑，保障患者以积极心态接受手术。术后护理阶段，对患者及家属进行系统心理疏导，解释并发症的预防与应对措施，从而显著缓解负性情绪。

综上所述，对结石性胆囊炎手术患者实施基于积极心理学理论的护理，可有效缩短胃肠功能恢复时间，加速术后康复进程，并显著改善其焦虑抑郁情绪。

作者简介：盛梦玲（1998.09-）女，汉族，江西省九江市武宁县，科室:普外胸外科。