产后42天复查别偷懒！这6项检查关系你一辈子的健康

刚经历过生产的妈妈们，往往把所有精力都放在了嗷嗷待哺的宝宝身上，对自己的身体变化却有些忽略。不少人觉得“生完孩子就万事大吉”，产后 42 天的复查能省则省，或者干脆觉得“没不舒服就不用去”。作为妇产科医生，每次遇到这样的产妇都既着急又心疼——产后 42 天复查可不是“走过场”，它是女性产后身体恢复的“关键体检”，关系到未来几十年的健康。今天就来说说，产后复查到底藏着哪些关乎你一辈子健康的重点检查。

一、先搞懂：为什么非要在“42 天”复查？

从怀孕到分娩，女性的身体会经历一场“翻天覆地”的变化：子宫从鸡蛋大小膨胀到能容纳胎儿，盆底肌被长期牵拉变薄变松，激素水平像坐过山车一样剧烈波动，甚至骨骼、血液循环都发生了适应性改变。而产后 42 天左右，正是身体从“孕期状态”向“非孕期状态”过渡的关键节点——医学上把这个阶段称为“产褥期”，也是多数器官恢复的“黄金窗口期”。

这个时候复查，能及时发现子宫复旧不良、盆底肌损伤等“隐性问题”，也能通过专业评估给出恢复建议。很多产后不适，刚开始可能不明显，但拖到后期可能发展成慢性疾病，治疗起来更麻烦。我曾遇到一位产妇，产后没做复查，半年后出现严重的压力性尿失禁，跑跳时都会漏尿，才来就诊，此时盆底肌损伤已经比较严重，康复训练的周期比产后 42 天就干预要多花一倍时间。所以，别觉得“没感觉就没事”，复查是为你的健康“打补丁”，越早越好。

二、这 6 项检查，一项都不能少

产后 42 天的复查项目并非“千人一面”，医生会根据你的分娩方式、孕期是否有并发症等调整，但核心的 6 项检查，对每个产妇都至关重要。

1.妇科检查：摸清子宫“复位”情况

妇科检查是产后复查的“重头戏”，主要看子宫、宫颈、阴道的恢复状态。医生会通过触诊判断子宫大小是否恢复到孕前水平（正常产后 42 天子宫约如鸡蛋大小，位于盆腔内），如果子宫仍偏大、质地偏软，可能是“子宫复旧不良”，常见原因是宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，或者子宫收缩乏力。

同时，医生会用窥器检查宫颈是否有裂伤、炎症，阴道黏膜是否恢复正常。顺产的妈妈如果有会阴侧切或撕裂，还要重点检查伤口愈合情况，看是否有红肿、硬结、排线反应。我遇到过一位顺产妈妈，自己觉得侧切伤口“不疼了”，但检查时发现伤口皮下有一个小血肿，及时处理后避免了感染化脓。这里提醒一句：如果产后有持续的阴道出血、分泌物有臭味，一定要在复查时主动告诉医生。

2.盆底肌功能评估：预防“中年漏尿”的关键

盆底肌就像一张“吊床”，托着子宫、膀胱、直肠等盆腔器官。怀孕时，胎儿的重量会持续压迫盆底肌；顺产时，盆底肌会被过度拉伸甚至撕裂；即使是剖宫产，孕期激素变化也会让盆底肌松弛。这些都会导致盆底肌功能下降，表现为“控尿能力减弱”——比如咳嗽、打喷嚏、抱孩子时漏尿，严重的还可能出现子宫脱垂、阴道壁膨出。

盆底肌评估通常有两种方式：一是“指检评估”，医生通过手指触摸判断盆底肌的收缩力度、对称性；二是“盆底肌电生理评估”，通过仪器检测盆底肌的肌电活动，更精准地判断损伤程度。很多妈妈觉得“漏尿是小事，忍忍就过去了”，但数据显示，产后未做盆底肌康复的女性，到 40 岁后出现尿失禁、盆腔器官脱垂的概率是做过康复的 3 倍。如果评估发现盆底肌肌力不足（通常低于 3 级），医生会建议做盆底肌康复训练（如凯格尔运动、生物反馈治疗），别觉得“麻烦”，产后半年内是盆底肌修复的“黄金期”，错过这个阶段，恢复难度会大大增加。

3.腹部切口/会阴伤口检查：避免“隐性愈合不良”

剖宫产的妈妈要重点查腹部切口，顺产有侧切或撕裂的妈妈要查会阴伤口，这两类伤口都可能出现“表面愈合但深层有问题”的情况。

对于剖宫产切口，医生会看切口是否有红肿、渗液、瘢痕增生，按压时是否有疼痛或硬结——有些产妇会出现“切口子宫内膜异位症”，表现为经期切口处疼痛、鼓包，这是因为手术时子宫内膜细胞种植在切口处，需要早期发现处理。

会阴伤口则要注意是否有“假性愈合”：表面皮肤长好了，但皮下组织有缺损或感染，摸起来软软的，按压有疼痛感。如果发现这种情况，医生会及时切开引流，避免炎症扩散。另外，顺产妈妈如果有会阴撕裂，还要检查肛门括约肌的恢复情况，防止出现大便失禁。

4.血常规+尿常规：排查“产后贫血”和“尿路感染”

怀孕和分娩会让女性流失大量血液，产后贫血的发生率很高；同时，产后恶露期间，女性尿道短、距离阴道口近，容易发生尿路感染。这两项常规检查能快速发现这些问题。

血常规主要看“血红蛋白”指标：正常成年女性血红蛋白为 110-150g/L ，产后如果低于 100g/L ，就属于产后贫血，可能导致头晕、乏力、乳汁分泌不足，需要通过补铁或调整饮食改善。我曾遇到一位产妇，产后总觉得没力气、喂不动奶，查血常规发现血红蛋白只有 85g/L ，补铁 2 周后症状明显好转。

尿常规则看是否有白细胞、红细胞增多：如果白细胞超标，可能是尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛，需要在医生指导下用哺乳期安全的抗生素治疗，别因为“怕影响喂奶”而硬扛，否则可能发展成肾盂肾炎，更影响健康。

5.血压+血糖复查：盯紧“孕期异常”的后续

如果孕期有妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，产后 42 天的血压、血糖复查必须重视——这两类问题不是“生完就消失”，有些会持续发展成慢性高血压、2 型糖尿病。

即使孕期血压、血糖正常，产后也要复查：产后激素变化、情绪波动、睡眠不足，都可能导致血压升高；而产后进补过多高糖、高脂食物，也可能让血糖出现波动。复查时如果发现血压持续 ⩾140/ 90mmHg，或空腹血糖 gtrsim7.0mmol/L ，需要进一步检查确诊，及时干预，避免长期损害心、肾等器官。

6.乳房检查：保障“哺乳安全”，远离乳腺炎

母乳喂养的妈妈，乳房健康直接关系到宝宝的“口粮”安全。乳房检查主要看乳腺是否有红肿、硬结、肿块，乳头是否有皲裂、内陷，同时评估乳汁分泌情况。

很多妈妈会出现“堵奶”（乳腺管堵塞），表现为乳房胀痛、局部有硬块，如果不及时疏通，容易引发急性乳腺炎，出现发热、乳房剧痛，甚至需要手术引流。医生会教你正确的通乳手法、哺乳姿势，比如让宝宝含住“乳晕+乳头”而非只含乳头，减少乳头皲裂的风险；如果已经有堵奶，会建议用热敷、按摩等方式疏通，必要时推荐专业通乳师。另外，如果妈妈因为特殊原因不能哺乳，医生也会指导科学的回奶方法，避免因“硬憋”导致乳房胀痛或乳腺炎。

三、复查前后，这些细节要注意

除了做好 6 项检查，复查前后的一些小细节也能让复查更高效、更准确：

复查时间：产后 42-56 天之间都可以，但尽量不要超过 60 天，越早发现问题越容易处理。

准备工作：复查当天穿宽松、易穿脱的衣服；如果有阴道出血，带好卫生巾；可以提前把想问的问题写下来（比如“漏尿怎么改善”“哺乳期怎么补钙”），避免复查时遗漏。

陪同人员：建议让家人陪同，既能帮忙照顾宝宝（很多医院会同时给宝宝做 42 天体检），也能在你紧张时给点支持。

后续跟进：如果检查发现问题，比如盆底肌损伤、贫血等，一定要按医生的建议做康复训练或治疗，定期复查效果，别“半途而废”。

四、最后想说：爱宝宝，更要爱自己

产后妈妈总习惯把“宝宝第一”挂在嘴边，但请记住：只有你身体健康，才能更好地照顾宝宝。产后 42 天复查不是“任务”，而是对自己身体的“负责”——它能帮你及时修复生产带来的损伤，预防未来的健康隐患，让你在妈妈这个新角色里，既温暖又有力量。