优质护理对ICU谵妄患者预后的影响

谵妄是一种急性意识障碍疾病，疾病发生后，其意识、认知以及思维等均受到不同程度影响。ICU 患者出现谵妄情况比较复杂，比如机械通气等刺激性操作、情绪因素、血流动力学变化等[1]。谵妄的发生会影响患者的预后，甚至威胁生命安全，因此需要积极开展治疗和护理。优质护理是一种比较综合且精细的护理服务，该种护理“以患者为中心”，最大限度满足患者治疗需求，在较多疾病治疗中均有使用，并收到比较满意效果。基于以上情况，本次重点分析给予 ICU 谵妄患者优质护理对于改善其预后的价值。

1.资料与方法

1.1 基础资料来源

样本对象为 40 例在 ICU 治疗期间出现谵妄的患者，研究时间为 2024 年 1月至2025 年3 月，随机分为对照组及观察组，每组具有患者20 例。对照组男女分别为 11 及 9 例，年龄 61～85（ 70.24±6.64 ）岁；观察组男女分别为13 及7 例，年龄 61～84（ 70.52±6.01 ）岁。以上两组患者基础资料经过统计软件计算后，显示 P>0.05_c 。本次研究方案经过本院伦理委员会的批准。

纳入标准：明确诊断为谵妄；患者临床资料完全，家属同意参与本次研究。

排除标准：药物过敏史患者；合并全身感染患者；代谢紊乱患者；研究过程中死亡患者。

1.2 方法

两组在接受对应治疗的同时，对照组采取常规护理，观察组采取优质护理。

常规护理：做好病房的卫生护理，保证舒适的温度和相对湿度；根据医嘱用药；密切观察患者病情，注意二便变化，做好并发症的预防性护理。

优质护理：（1）环境护理。ICU 病房的患者数量较多，且集中在一个场所，嘈杂的环境会影响患者睡眠，此时可为患者安排单独病房，保持光线柔和。（2）加强病情观察。密切观察患者生命体征的变化，做好引流管以及其他管道的护理，避免出现堵塞、压折等。（3）并发症护理。保持病床的干净卫生，及时更换被污染的床单被褥，加上防护栏，预防跌倒；情绪躁动的患者可适当使用约束带。评估患者的压疮以及血栓风险，定期为患者翻身叩背，高风险的压疮部位需要给予按摩，促进血液循环，或者使用气垫床。按摩下肢以及给予下肢的主动和被动活动，避免下肢静脉血栓。（4）情绪护理。认真耐心与患者进行沟通，说明积极配合治疗后可获得的效果，为患者带来希望，树立治疗信心[2]。（5）睡眠护理。疾病和环境的影响，患者身体和心理均需要承担较大的压力，可引发睡眠障碍。主动与患者沟通，了解失眠的原因，如果压力过大引起失眠，则帮助患者消除负面情绪；如果环境嘈杂影响睡眠，则建立安静、舒适的病房环境，睡前播放舒缓的音乐帮助患者入眠；对于严重失眠的患者可根据医嘱使用镇静药物。

1.3 观察指标

1.3.1 谵妄评分

借助ICU 谵妄筛查量表（ICDSC）评估患者的谵妄程度，量表得分范围0～8分，得分越高则说明谵妄程度越严重。

1.3.2 机械通气时间和ICU 治疗时间记录两组患者的机械通气时间和ICU 治疗时间。

1.4 统计分析

使用统计软件 SPSS26.0 对数据进行计算分析，计量以及计数资料对应采取t 和卡方检验进行分析，数据对比后 P<0.05 说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后谵妄评分

护理前两组患者的谵妄评分相近，护理后观察组的得分显著低于对照组，详见表1。

表1 两组护理前后谵妄评分[ ）分]

2.2 两组机械通气时间和ICU 治疗时间

经优质护理干预后，观察组的机械通气时间和ICU 治疗时间均短于对照组，详见表2。

表 2 两组机械通气时间和 ICU 治疗时间[（ x ±s）d]

3.讨论

谵妄发生后，患者难以控制自身的行为，患者可表现为神志恍惚、感觉异常以及定向障碍等，严重情况下可直接威胁生命安全。ICU 患者病情本身较为严重，合并谵妄后会进一步提升治疗难度系数，因此需要对该类患者重视。护理是治疗的重要辅助，良好护理能够协助提升治疗效果，较多学者建议在患者治疗过程中强化护理干预，以此获得更好效果。

常规的护理仅是对对症护理，缺乏谵妄患者的针对性，使得整体效果并不理想，难以满足治疗需求。优质护理为一种比较经典的护理措施，其要求在护理过程中从患者的角度出发思考问题，通过环境、心理、病症、疼痛等多种护理满足治疗需求，该种护理模式质量较高，在较多疾病治疗中均有使用。本次对于ICU谵妄患者开展优质护理，首先优化治疗环境，积极为患者营造舒适的治疗环境，初步减轻患者压力，提升其舒适感。ICU 谵妄患者病情比较严重，且随时会发生异常变化，为保证患者的安全，需要进一步加强患者观察，出现异常能够及时发现并上报处理。患者长期卧床可引发较多的并发症，比如压疮以及下肢静脉血栓等，此时需要做好预防性护理，通过加用气垫床以及按摩等多种措施预防并发症，最大程度减轻患者的负担。疾病和治疗压力对引发负面情绪，而情绪对于疾病转归十分重要，此时需要做好患者心理护理，帮助其缓解心理压力，树立治疗信心。最后，还需要帮助患者获得良好的睡眠。经过以上优质护理干预后，观察组的谵妄评分显著低于对照组，说明优质护理干预后，患者的谵妄情况明显好转；观察组的机械通气时间和 ICU 治疗时间均短于对照组，说明优质护理改善 ICU 谵妄患者的预后，本次研究结果与前人报道基本一致[3]。

谵妄是 ICU 患者治疗过程中比较常见的一种病症，特别是老年患者发生率较高[4]，谵妄会进一步增加患者负担，提升治疗难度系数，因此临床需要重视治疗和护理。而经本次对比分析发现，对 ICU 谵妄患者开展优质护理效果显著，其能够减轻谵妄情况，缩短患者的机械通气以及 ICU 治疗时间，对于改善患者预后具有重要意义，临床值得借鉴使用。

参考文献

[1]赵娟，董晓燕，张莉，等.多学科协作干预对老年髋部骨折患者术后谵妄及焦 虑水平的影响[J].医学理论与实践，2022，35（08）：1403-1405.

[2]陈娟娟，睢素芳，邹建文.重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用[J]. 中西医结合心血管病电子 杂志 ，2019，7（29）：78，81.

[3]冀秀洁.多学科综合护理在 ICU 谵妄患者中的应用效果观察[J].当代医药论丛，2025，23（6）：10-13.

[4]吴显丹，荣艳，陈晓燕.早期集束化护理干预对 ICU 老年患者谵妄的效果[J].国际精神病学杂志，2024，51（02）：631-634.