维生素D及钙剂补充在早产儿骨科治疗中的临床体会

早产儿由于胎龄不足，矿物质储备有限，易出现骨骼发育不良和代谢性骨病（metabolic bone disease ofprematurity， MBDP）。其临床表现包括骨质疏松、肢体活动受限及骨折，严重者可影响远期生长发育。研究表明，早产儿维生素 D 和钙摄入不足是骨骼异常的主要原因。维生素 D 能促进钙、磷吸收与骨矿化，而钙剂为骨骼发育的关键元素，二者联合补充可能发挥协同作用。本研究通过设置对照组与观察组，探讨维生素 D 及钙剂补充在早产儿骨科治疗中的临床体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为 2024 年 8 月至 10 月我院收治的 30 例早产儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 15例。对照组：男8 例，女7 例；胎龄 8±1 出生体 ；平均出生身长（43. 2±2.8; ）cm；平均头围（29.1±1.7） 女6 例；胎龄（31.0±1.3）周；出生体重（1. 60±0. .24）kg； 平均出 6±2.5） 3±1.8⟩ ）cm；Apgar 评分 （8.4± 0.5）分。两组在性别比例、胎龄、出生体重、出生身长、头围、Apga 分等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，包括：①喂养管理：根据新生儿具体情况，优先推荐母乳喂养，不足时添加早产儿配方奶，保证热量及蛋白质供给；②环境与保暖：置于恒温箱或辐射台，维持室温 26–28℃，湿度 50%–60%，避免温度波动；③监测与支持：每日监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，定期复查血常规及生化指标；④微量元素补充：根据指南给予适量补铁，预防贫血；⑤基础护理：保持呼吸道通畅，注意皮肤及脐部护理，预防感染。

观察组在对照组常规护理基础上加用维生素 D 及钙剂补充，具体如下：①维生素 D 补充：出生后 1 周内开始口服维生素D 400 IU/日，于每日早晨喂奶后给予，避免空腹使用，连续12 周；②钙剂补充：给予元素钙50–60mg/kg⋅d ，分2–3 次口服，随奶喂服以提高吸收率。

1.3 观察指标

血清学指标：血钙（mmol/L）、碱性磷酸酶（ALP，U/L）；

骨密度：采用双能X 线吸收法（DEXA）检测腰椎及股骨骨密度（BMD，g/cm²）；

临床表现：骨质疏松、肢体活动受限、易惊不良反应：如高钙血症、便秘、呕吐等。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 26.0 软件分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清学指标对比

治疗12 周后，观察组血钙水平高于对照组，ALP 水平低于对照组 （P⟨0.05） ）。见表1。

表1：两组患儿血清学指标对比 （x^-±s）

2.2 骨密度比较

观察组BMD 增加幅度大于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2：两组患儿骨密度（BMD）比较（x̄±s，g/cm²）

2.3 临床症状对比

观察组骨质疏松、肢体活动受限等症状发生率明显低于对照组 （P⟨0.05）

表3：两组患儿临床症状发生率比较 [n（%）]

2.4 不良反应对比

两组均未出现严重不良反应，观察组个别患儿出现轻度便秘，经调整饮食后缓解，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，维生素D 及钙剂联合补充在改善早产儿骨代谢方面具有显著优势。通过对比血清学指标、骨密度及临床表现，可以看出观察组的血清钙水平显著升 下降，骨密度改善幅度大于对照组，且骨质疏松、肢体活动受限等骨代谢相关症状的发生率明显降低。这提示维生素 D 与钙剂在早产儿骨科治疗中发挥了协同作用。

首先，早产儿由于胎龄不足，宫内矿物质储备不足，加之出生后营养需求快速增加，极易发生代谢性骨病（MBDP）。钙是骨骼发育的基本元素，而维生素D 通过促进肠道钙磷吸收、调节钙磷代谢与骨矿化，对维持骨健康至关重要[1]。若仅补充钙剂，可能因吸收不足而疗效有限；若单用维生素D，缺乏足够钙源亦难以满足骨骼矿化需求。因此，二者联合应用更符合骨代谢机制，可有效提升补充效果。

其次，从血清学指标来看，观察组治疗后血钙水平升高，ALP 水平下降，说明维生素D 及钙剂的补充促进了骨矿化，减少了骨质疏松发生风险。ALP 是反映骨代谢活跃度的重要指标，早产儿若存在骨矿化不足，常表现为ALP 水平升高。本研究观察组ALP 水平降低，提示其骨代谢状态改善，与既往国内外相关研究结果一致。

第三，骨密度检测结果显示，观察组腰椎及股骨BMD 的增加幅度大于对照组。BMD 是评估骨骼强度及骨质疏松风险的重要指标，结果表明维生素 D 和钙剂补充有助于提高早产儿骨密度，改善骨骼发育水平。同时，临床症状发生率在观察组明显下降，进一步验证了实验室指标与临床表现之间的相关性。

此外，本研究还发现两组在不良反应方面差异不大，观察组仅个别患儿出现轻度便秘，经调整饮食后即可缓解，未见严重高钙血症等并发症，说明维生素 D 及钙剂补充在合理剂量和规范监测下具有良好的安全性和可行性[2]。

综上所述，维生素 D 及钙剂联合补充能有效改善早产儿骨代谢水平，提高骨密度，降低骨质疏松等骨科并发症的发生率，且安全性较高，值得在临床推广与应用。对于早产儿管理，应在常规营养与护理的基础上，规范化补充维生素D 与钙剂，并加强动态监测，以期最大化获益。

参考文献：

[1] 应小樟，徐华梓. 硫酸钙制剂在骨科的应用[J]. 国际骨科学杂志，2022，27（2）：86-88.

[2] 叶启彬. 钙制剂在骨科病治疗中的误区[J]. 家庭医学，2024，16（8）：7.