正念在大肠癌治疗过程中的临床应用研究综述

摘要：本研究从正念的角度出发，探讨了正念在大肠癌治疗过程中患者康复过程中的理论依据以及应用效果。研究发现正念训练能够显著改善大肠癌治疗后期患者的焦虑、抑郁等负面情绪并提高患者的生活质量和心理健康水平。在治疗方面，正念又可以影响患者的癌因性疲乏、内分泌和免疫系统等生理因素，可见，正念在大肠癌患者的康复过程可以产生显著的积极应用。

关键词：正念 大肠癌 康复

引言：

大肠癌是一种常见的恶性肿瘤大肠癌包括结肠癌和直肠癌。通常随着经济快速发展，生活水平提高，深加工食品和预制类食品及快捷类食品的迅速侵占消费 市场，人们摄入食物的饮食结构逐渐倾向于高脂肪高蛋白低纤维的饮食，进一步导致人体代谢负担加重，肠道微生态失衡。这些因素导致大肠癌发病年龄呈逐渐年轻化[1][2][3]。对于大肠癌的治疗，手术切除仍然是主要的治疗手段，并且通过手术预防转移，早期患者可以通过手术辅以化疗进一步提高生存率。然而，对于晚期患者，治疗的核心目标聚焦于延长生存期与提升生活质量，而不是治愈疾病。并且在大肠癌治疗过程，患者往往伴随着严重的身心困扰。特别是在治疗后期，患者常常面临复发恐惧、身体功能受限的窘迫、社交障碍等多重压力，导致焦虑、抑郁等负面情绪加剧[4]。此外，大肠癌等恶性癌症术后所导致的长期压抑，抑郁，失眠等心理状况疾病，也成为癌症患者预后康复阶段重要阻碍之一[5]。

因此，大肠癌术后的心理康复需 需要一定的心理干预，并通过“药物-心理-社会”多维模式，打破“心理-疾病”恶性循环，实现真正意义上的全面康复。故而，心理方面的辅助治疗使得病人的术后康复顺利程度大幅提升，并使焦虑，死亡恐惧等心理问题得到缓解[6]。而正念在心理干预中可以通过增强自我觉察、调节生理反应、改变认知模式等多维度机制发挥作用，成为缓解焦虑、抑郁等心理问题的重要工具。正念治疗可以帮助大肠癌患者有效解决其心理和生理问题改善症状群体验、 提高生活质量[7]。正念在癌症患者康复过程中作为心理辅助治疗手段已在临床  方面取得积极进展，正念已在乳腺癌、喉癌、宫颈癌的康复治疗产生了积极的临床干预[8][9][10][11]。正念可以显著缓解化疗相关焦虑，降低癌症患者的抑郁水平，并且改善睡眠情况，进而提升其生活质量[12][13]。正念其聚焦当下、不加评判的接纳这一核心修行方法通过呼吸察觉法、身体扫描冥想、情绪标签法等对身体产生的好处已被证实可以在癌症患者的改善认知损伤，降低高血压，降低复发恐惧，改善癌因性疲劳等确有实效。

正文：

正念的定义

正念这一概念最初来源于佛教禅修等传统宗教修行中，强调通过冥想等方式 来达到内心的平静和内在的和谐。 Kabat-Zinn，J.（2003年）将正念定义为是一种 不加评判将注意力集中在当下的精神训练方法方法。从心理学专业的角度 来看，正念是一种觉察和接纳当下的心理状态，强调集中注意力于当下体验，不 对其做出判断或反应。正念的概念是指个体在专注于当下体验的过程中， 不对其做出判断或反应的一种心理状态。这种心理状态强调对当下的感知和接纳 以及对思维和情绪的觉察和观察。

正念的产生实效的生理和心理机制

研究发现，A波与正念的敏感脑电强相关，同时与θ波和γ波有关。θ波和γ波在正念训练中的变化说明，正念可以调节大脑神经电活动进而促进个体的注意、提高个体记忆和学习能力[14]。正念和特定脑区（如前额叶、扣带回等）的激活模式或激活模式的变化有关。脑结构的研究发现，正念与注意、学习记忆和情绪等相关脑区（脑岛、海马、扣带回、前额叶等）皮层厚度或灰质密度变化有关，长期的正念训练会导致局部脑区灰质密度和皮层厚度的变化[15]。它们主要是与感觉加工、学习、记忆、注意等过程以及情绪及情绪调节相关。这些脑结构的变化说明正念可以有效调节个体的情绪，进而促进个体身心健康。在正念练习中，人们需要关注身体的感觉和运动，这有助于提高身体的感知能力和自我意识。这种自我意识可以帮助人们更好地了解自己的身体和情绪状态，进而更好地调节自己的行为和情绪。

正念的心理机制主要涉及到认知、情绪和行为等方面的变化。在正念的过程中、人们的基本感知觉能力发生了变化，即表现为降低对不良刺激感受性，更能容忍，感知和接纳内外部环境。如正念训练可以缓解疼痛[16]。如进行身体扫描冥想时，通过平躺或静坐，从脚趾到头顶逐部位感知对身体感受，对疼痛或紧绷感保持“观察而不抵抗”的态度，并通过呼吸释放紧张。

需要注意的是，这些机制并不是相互独立的，而是相互交织在一起发挥作用。但是，正念对不同的人可能有不同的生理影响，因此具体的生理机制可能因个体而异[17]。有研究表明正念可以显著提高儿童的注意力，以及改善个体认知功能，正念的另一项研究表明正念可以提升被试的工作记忆容量[18][19]。在认知方面，正念可以帮助个体更加清晰地认识和了解自己的思维和情绪状态，从而更好地掌控自己的行为和情绪[20]。正念可以帮助个体更好地调节情绪，这种自我意识和觉察能力有助于减少焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高幸福感和满足感。正念可以激活副交感神经系统，降低身体的紧张和焦虑水平[21]。这有助于放松身心，缓解疲劳和减少压力。促进大脑健康：正念可以促进大脑的健康，包括提高认知能力和思维能力[22]。

正念产生的生理机制是一个复杂的，多因素交织的过程，涉及到大脑的结构和功能、神经传导通路和荷尔蒙水平的变化以及身体的感知，认知等多个方面的因素。通过深入了解这些机制，可以帮助人们更好地理解正念的本质以及其产生的原因，促进对正念的应用，从而更好地改善身心健康进而提高生活质量。

综上所述

通过正念练习，患者可以学会在当下时刻专注于自己的身体和情感体验，正念通过培养个体的觉察能力，让个体意识到自己正在经历的情绪和身体反应，从而降低对这些负面情绪的过度反应，减少对过去和未来的担忧和恐惧。

通过正念练习，患者可以缓解焦虑和抑郁情绪、增强自我意识和自我调节能力、建立积极的心态和行为习惯，以及提高其内在的稳定性和应对能力。这一过程涉及感知强化、情绪接纳与行为重塑的多维机制。

通过正念练习，患者可以更加清晰地感知身体的感觉和情绪的变化，学会与不适共存并更好地管理它们建立积极的心态和行为习惯、更清晰地感知身体与情绪变化。这一过程需要感知强化、情绪接纳与行为重塑的多维协同。

正念强调积极的心态和行为习惯对于健康的重要性，通过正念练习，患者可以学会更加积极的心态和行为习惯，从而更好地应对治疗过程中的各种挑战。这种积极的心态和行为习惯有助于提高患者的生活质量和治疗效果。该疗法通常包括一系列的正念练习和冥想练习，可以帮助个体在日常生活中培养正念的态度和应对方式。

通过正念训练干预，患者的焦虑、抑郁情绪得到显著改善，不仅长期癌症治疗所导致的生理病理性症状得到缓解，而且生活质量也有明显提高。但是，正念的心理疗法在大肠癌治疗康复过程中的干预仍然存在具体实践不足，理论框架缺乏，患者心理屏障等问题亟待解决，这为临床心理干预提供了新的思路和方法，有望为大肠癌患者的心理康复带来更多希望和可能。

讨论

正念受单因素影响：

大肠癌的正念水平受其他单因素影响如文化程度、家庭关系、文化程度、家庭人均月收入、术后有无肠造口等。这些因素会对正念的研究产生实质性影响，如何通过设计实验和量表将非相关因素的影响降到最小成为探究正念在癌症患者中产生实际 应用效果的前提。

虽然有研究表明正念减压疗法可以帮助癌症患者更好地应对治疗、康复过程 中的心理问题，提高生活质量和心理健康水平，但对于大肠癌患者而言，相关的 研究仍然相对较少，需要进一步探讨和验证。

尽管正念已被广泛应用于临床和日常生活中，但其理论基础仍需进一步完善。 如何将正念的核心理念与现代心理学理论相结合，形成一套系统的理论框架，是当前面临的重要问题。

测量工具的标准化：

目前用于测量正念水平的工具众多，但大多数工具缺乏标准化和跨文化验证。建立一套可靠、有效的正念测量工具，是正念研究的重要方向。

临床应用的实证研究：尽管有大量研究表明正念能提高心理健康水平，但其在临  床应用中的效果仍需进一步验证。如何将正念疗法与其他心理治疗方法相结合，提高治理效果。

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