情境模拟教学在肺康复术后护理带教中的应用效果研究

肺康复是改善肺部手术患者通气功能、加速术后康复的重要措施，涵盖早期活动、呼吸训练、体位引流、无创通气适配及出院指导等环节[1]。由于流程涉及多学科协作且操作细节多，对护理人员综合素质要求高。传统带教模式以教师示范和学生跟随为主，学生多处于被动接受，主动学习和应急处置能力不足，难以应对术后复杂临床情境[2]。情境模拟教学通过真实或仿真情境再现临床问题，促使学生在“做中学”“错中悟”，已在麻醉、急诊等护理教学中取得良好效果，但在肺康复术后专科带教领域研究有限。本研究基于情境模拟设计肺康复关键脚本，评估其对实习护士综合能力的影响，为胸外科专科护理教学改革提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入本院护理本科三年级实习生 60 人，男女比例及校内成绩差异无统计学意义。纳入标准：首次进入胸外科实习、实习周期不少于 12 周；排除因病假离岗超过 1 周者。

1.2 带教方法

1.2.1 对照组（常规教学）

教师集中授课 6 次，示范呼吸操、体位引流等操作 3 次，学生跟诊后自主练习，带教老师评分。

1.2.2 观察组（情境模拟教学）

（1）脚本设计：依据肺康复路径制定五个情境（表 1），内容涵盖常规、突发及沟通环节。

（2）实施流程：每两周完成一个脚本，学生分小组扮演“护士”“患者”“家属”等角色，使用模拟人或真实床旁开展。

（3）结构化反馈：结束后教师与同伴按“描述—分析—总结”三步骤点评，学生 24 小时内提交反思日志。

（4）线上学习支持：发布微课与标准操作视频，供学生分段复习。

1.3 评价指标

① 理论、技能成绩（100 分）； ② LSAS 自主学习量表（0–100 分）；③ 临床思维优良率（ ⩾85 分为优良）； ④ 带教满意度（非常满意/满意为满意）； ⑤ 任务平均延时（完成时间-要求时间）。

1.4 统计学方法

SPSS26.0 分析，t 检验与 χ² 检验， P<0.05 显著。2 结果

2.1 情境脚本完成情况

为展示情境完成率及合格标准，表 1 列出五个脚本的两组完成情况。

表 1 情境脚本合格率

2.2 学业成绩与自主学习

为比较学业与学习主动性差异，表 2 呈现两组期末理论、技能及自主学习评分。

2.3 临床思维与满意度

下表比较临床思维优良率、满意度与任务时效。

表 3 临床思维优良率与满意度

3 讨论

本研究结果显示，在肺康复术后护理带教中引入情境模拟教学后，实习生的理论成绩、技能操作、自主学习能力（LSAS 得分）、临床思维优良率、带教满意度均显著高于常规带教组，任务完成的平均延迟时间亦明显缩短，提示情境模拟教学模式具有良好的带教成效和推广前景[3]。情境模拟教学属于主动式教学法的代表，其通过构建贴近临床实际的情境脚本，让学生在“仿真”中接受任务挑战、处理问题，并通过团队协作完成护理干预，从而达到“做中学”“学中思”的目标。本研究在脚本设计中充分结合肺康复的关键环节与常见突发问题，如头晕、漏气、不配合沟通等，使学生提前建立问题意识和应对模型，显著提升了其理论与操作融合的能力。研究数据显示，观察组理论与技能成绩显著优于对照组，这不仅体现了学生知识掌握程度提升，也反映了其应急处理能力的增强。LSAS 量表反映实习生在自我调控、目标制定、主动探究等方面的能力。观察组得分明显高于对照组，说明情境模拟教学有助于激发学生学习内驱力和自我反思意识。在每次脚本结束后，要求学生提交反思日志并进行结构化反馈，促使其复盘所学内容，识别薄弱环节，进一步提升自我管理与终身学习能力。临床思维能力的提升是护理教育改革的核心目标之一。观察组临床思维优良率达 92.0% ，显著优于对照组的 66.7‰ 。通过角色扮演与突发事件的应对，学生被置于真实的“临床决策”场景中，激发其批判性思维与评估判断能力。例如在体位引流脚本中突然出现患者头晕，通过学生自主判断是否暂停、再评估生命体征等环节，促进其建立风险评估与护理决策能力。这种“情境引导—任务驱动—结果反馈”的闭环教学结构，为学生提供了动态认知加工的路径。此外，观察组学生的满意度显著高于对照组，表明其对这种教学方式具有较高的接受度。原因在于情境模拟注重学生主体地位，参与度高，互动频繁，教师通过结构化点评给予即时反馈，增强了学生的成就感与带教认同感。任务完成延迟时间的明显缩短也从侧面反映了学生在执行力与时间管理方面能力的提升，具有重要的临床意义。

参考文献

[1]李惠，张洋，肖文艳，等.基于案例的情境模拟联合 TBL 教学法在临床医学本科生心肺复苏教学中的应用[J].全科医学临床与教育，2025，23（06）：541-544.

[2]申文冬，傅娴，谢文君.虚拟仿真技术联合情境教学法在手术室护生带教中的应用效果研究[J].中国社区医师，2021，37（31）：165-166.

[3]吴姁怿，李思敏，杜春萍.情境模拟教学在康复专科护士临床实践教学中的应用探讨[J].中国继续医学教育，2021，13（13）：45-48.