丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果分析与探究

胃肠镜是当前检查腹胀、反酸、吞咽困难等消化道疾病的常用工具，但该检查手段属于侵入性质，检查过程中患者会产生明显的身体不适，继而影响其检查的依从性。随着医疗技术的进步，无痛胃肠镜因检查时可降低患者的身体不适感与意外风险（胃肠穿孔或出血）而深受医患青睐 [1]。丙泊酚作为临床中常用的麻醉药物，具有起效快、代谢快的特点，但单用只有在用量较大时方可起效，其易造成患者出现呼吸抑制等问题，因而丙泊酚常与阿片类镇痛药（地佐辛、舒芬太尼等）联用 [2]。然而不同联用方案其产生的效果有所区别，本文通过分析丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果，希望帮助此类患者探究出更为高效、安全的麻醉方案。

1. 资料及方法

1.1 一般资料

随机将行无痛胃肠镜者 72 例分为两组，36 例 / 组，时间为 2024年 5 月至 2025 年 5 月收治。纳入标准：年龄在 18 周岁以上；具有内镜受检指征；美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级；意识清楚，生命体征平稳。排除标准：合并神经系统疾病者；存在上呼吸道感染者；合并睡眠、呼吸障碍综合征者；急腹症疑似肠穿孔者；研究药物过敏者；合并哮喘或慢性支气管疾病者。对照组：年龄 24～69 （ 46.83±4.17 ）岁；男 20 例，女 16 例；体质量指数（BMI）18 ～ 27（ 23.12±2.08 ）

kg/m² 。观察组：年龄 26～68 （ 46.37±4.26 ）岁；男17 例，女19 例；BMI19 ～ 2 ⟨6( 23.44±2.32)kg/m² 。两组基线资料有对比性（ P>0.05) 1.2 方法

术前禁食饮分别是 12h 、6h，入室后常规开放外周静脉，连接心电监护并吸氧。

对照组：丙泊酚复合地佐辛麻醉。静脉推注舒芬太尼 1μg/kg ，5min 后，静脉推注 5mg 地佐辛，再静脉推注 1～2mg/kg 。观察角膜睫毛无反射后开始检查，若术中有体动，再追加丙泊酚 1～2mg/kg

观察组：丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉。丙泊酚的用法与剂量和对照组相同，期间再联合静脉推注舒芬太尼 0.25μg/kg

1.3 观察指标

对比两组术前、术中及术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。再记录并对比两组的苏醒时间与定向力时间。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS26.0 软件分析， P<0.05 示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 不同时间点的 HR、MAP 对比

两组 HR、MAP 于术中和术后比较（ P>0.05 ）；术中，观察组HR、MAP 高于对照组（ P<0.05 ）。见表1 ：

组苏醒与定向力恢复时间均更短（ P<0.05 ）。见表2

3. 讨论

常规胃肠镜在检查与治疗胃肠道疾病时，除过给患者造成痛苦外，还会增加胃肠道穿孔、心脑血管意外等风险，特别是老年人群体，在接受常规胃肠镜检查与治疗时出现心脑血管意外的风险极高 [3]。无痛胃肠镜可通过行麻醉的手段来缓解检查时患者的身体不适，提高患者的耐受度与诊断率，同时需要患者检查后迅速苏醒。因而麻醉在无痛胃肠镜检查过程中属于最为重要的环节之一。丙泊酚作为短效的麻醉诱导药物，虽具有起效快、重复使用无耐药性与蓄积作用等优势，但单一应用作用较弱，而大剂量应用会增加呼吸循环抑制风险，因而需配合阿片类镇痛药物 [4]。地佐辛作为常见的阿片类镇痛药物，既往常与丙泊酚联用，虽可起到相应的麻醉效果，但术中患者的血流动力学波动幅度较大，且部分患者应用后易出现头痛、恶心等不良反应 [5]。因此，寻求更为高效的配伍方案势在必行。

本研究中，HR、MAP 在术前与术后，观察组与对照组对比（P ＞0.05），缺乏统计学意义；而在术中时，观察组 HR、MAP 高于对照组（ P<0.05 ）。说明丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉对患者的血流动力学影响力度较小。分析原因：舒芬太尼作为 μ 受体激活剂，具有起效快、作用时间短、血流动力学影响小等特点，若配合小剂量应用，可在满足心肌耗氧量的同时，易于术后的呼吸管理。同时，采用静脉推注形式向患者体内注入小剂量的舒芬太尼有助于药物被胃肠道快速吸收，降低消化道的不良反应，并与人体蛋白充分结合，促使药效维持在 30min 左右，这样有助于用药后快速苏醒。所以，本文的另一研究结果显示，观察组苏醒时间与定向力恢复时间均更短。

综上所述，于无痛胃肠镜治疗中采用丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉，可稳定患者的生命体征，并能缩短患者的苏醒时间，在临床中值得推广。

参考文献：

[1] 王媛媛 , 王鑫成, 余彧 . 舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼辅助丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用 [J]. 西北药学杂志 ,2024,39(04):171-175.

[2] 孙碧珍 , 李琼 , 王翔锋. 地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的麻醉效果分析 [J]. 中外医学研究 ,2023,21(26):33-37.

[3] 张珂 , 李洪图 , 张娜 , 等 . 阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑与丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果 [J]. 临床麻醉学杂志 ,2022,38(11):1163-1166.

[4] 郑芳芳 . 纳布啡复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果比较 [J]. 福建医药杂志 ,2022,44(04):67-69.

[5] 张海龙 , 孔贯祥 , 谢汝山 , 等 . 观察丙泊酚复合小剂量舒芬太尼在无痛胃肠镜治疗中的麻醉效果 [J]. 中国社区医师 ,2020,36(30):81-82.