中医护理在胃癌化疗后胃肠功能紊乱患者中的应用效果

胃癌作为全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中常伴随严重的胃肠功能紊乱，尤其是化疗后患者因药物毒性作用、神经内分泌调节失衡及肠道菌群紊乱等因素，易出现恶心呕吐、腹胀、便秘等消化道症状。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能延缓康复进程，甚至导致治疗中断 [1]。尽管现代医学在缓解胃癌化疗相关胃肠功能紊乱方面已取得一定进展，但其治疗手段多以对症支持为主，缺乏针对病机的系统性干预。中医护理作为传统医学的重要组成部分，通过辨证施护、整体调理及非药物干预手段，已在多种慢性病和术后康复领域展现出独特优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2024 年 1 月 -2025 年 1 月接收了 38 名胃癌化疗后胃肠功能紊乱患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 36 例参与研究，其中，男 19 例，女 17 例，年龄在 55-70 岁之间，平均（ 63.09±2.51 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组 20 例，观察组16 例，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组 20 例患者的护理策略以药物干预为核心，针对恶心呕吐症状，采用盐酸帕洛诺司琼静脉注射，配合 0.9% 氯化钠溶液稀释后输注，以阻断5- 羟色胺受体，减少化疗引起的恶心反应；针对便秘问题，则使用双歧杆菌口服制剂，通过调节肠道菌群平衡，改善肠道蠕动功能。

1.2.2 观察组

观察组 16 例患者结合中医护理理念，采用更为系统化的辨证施护策略。针对恶心呕吐症状，观察组采用降逆止呕方中药贴敷疗法，将姜半夏、姜竹茹、麸炒枳实、制吴茱萸等中药研磨成粉，调制为膏状后贴敷于特定穴位（如内关、足三里），通过药物渗透与经络刺激，达到疏肝和胃、降逆止呕的效果。对于腹胀症状，观察组实施隔盐灸疗法，以食盐填满神阙穴，并在盐上放置艾炷进行温和灸，同时配合中脘穴、足三里穴的艾灸操作，通过温阳散寒、行气通络的作用，促进胃肠蠕动功能恢复。针对便秘问题，观察组采用润肠通便方中药贴敷与蜜煎导相结合的综合干预措施，其中润肠通便方由麻仁、当归、黄芪、生地黄等药物组成，通过贴敷于天枢穴、大肠俞穴，发挥润肠通便、补气养血的作用；同时，对于严重便秘患者，采用蜂蜜煎液灌肠法，通过物理刺激和润滑作用，辅助肠道排空。此外，观察组的中医护理方案注重个体化调整，根据患者症状特点动态选择药物配伍与操作方式，例如对于实秘患者，优先选用通腑方（大黄、姜厚朴、麸炒枳实、槟榔）以攻下积滞；而对于虚秘患者，则侧重使用润肠通便方以滋阴益气。

1.3 观察指标

对比观察两组各项症状恢复指标。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者各项症状恢复指标明显优于对照组，且差异具有统计

3 讨论

本研究结果显示，中医护理在胃癌化疗后胃肠功能紊乱患者中的应用效果显著优于常规西医护理（ P<0.05 ），这一结论与中医理论中“脾主运化”“胃主通降”的核心观点高度契合。胃癌患者因化疗药物的毒性作用，常导致脾胃功能受损，表现为气机郁滞、痰湿内生、阴阳失调等病理状态，而中医护理通过辨证施护，针对不同症状采用个体化干预手段，有效恢复了胃肠的正常生理功能。例如，针对恶心呕吐症状，降逆止呕方中药贴敷通过刺激内关、足三里等穴位，调节胃肠道神经内分泌功能，同时药物成分的局部渗透可直接作用于消化道黏膜，减少胃酸分泌并抑制呕吐反射，相较于单纯依赖药物的西医治疗，其作用机制更符合中医“标本兼治”的原则 [2]。对于腹胀症状，隔盐灸疗法通过温热刺激促进局部血液循环，增强胃肠平滑肌的收缩力，同时调节迷走神经兴奋性，从而改善胃肠蠕动功能。与单纯依赖药物调节的西医方案相比，隔盐灸的物理刺激作用更直接且无药物依赖性，尤其适用于长期化疗导致肠道功能逐渐衰退的患者。在便秘管理方面，润肠通便方中药贴敷与蜜煎导的联合应用，不仅通过药物成分的润肠作用缓解肠道干燥，还通过物理刺激促进肠道蠕动，这种“内外协同”的干预模式显著提高了便秘的治疗效率 [3]。

从机制层面分析，中医护理的疗效可能与其对胃肠神经内分泌系统、肠道菌群及免疫功能的综合调节作用密切相关。现代研究表明，中药贴敷可通过激活局部穴位的神经末梢，调节中枢神经系统对胃肠运动的调控 [4] ；隔盐灸则通过热效应促进局部组织代谢，改善微循环，从而增强胃肠动力。此外，中药成分中的活性物质可能通过调节肠道菌群结构，改善肠道屏障功能，进一步缓解化疗引起的胃肠黏膜损伤。

综上所述，中医护理在胃癌化疗后胃肠功能紊乱患者中的应用效果显著，值得进行推广。

参考文献：

[1] 王丹丹 , 李雪芹 , 谢庆斌 , 翟慧兰 , 谢芬 , 胡睿 , 江璐 , 江蕾 , 杨英妹 . 中药穴位贴敷在胃癌术后患者胃肠道功能恢复中的应用 [J]. 实用临床医学（江西） ,2024,25(6):71-75+120 .

[2] 李磊 , 秦洁羽 . 中医辨证护理在胃癌化疗患者中的应用效果研究 [J]. 新中医 ,2021,53(22):191-194.

[3] 周永平 , 轩佳佳, 徐乐乐. 中医护理干预在胃癌术后化疗患者并发间歇性肠梗阻中的应用效果分析[J]. 四川解剖学杂志,2021,29(2):131-^132+141 .

[4] 王海燕 . 中医辨证施护在胃癌根治术后化疗患者中的应用效果[J]. 中国民康医学 ,2023,35(3):190-192.