腹腔镜根治术应用于结直肠癌患者治疗的优势评价

结直肠癌属于消化系统常见的恶性肿瘤，传统开腹手术虽根治性强，但创伤大，恢复慢，随着微创技术的发展和应用，腹腔镜根治术逐渐用于结直肠癌的治疗。结直肠癌术后常见问题包括强烈的炎症反应、应激反应以及胃肠功能紊乱等，研究证实，腹腔镜根治术能减轻术后炎症和应激反应[1]，关于对胃肠功能紊乱方面的研究尚少，基于此，本文从胃肠功能恢复、并发症两方面，探讨腹腔镜根治术治疗结直肠癌的优势，以下是具体内容。

1 资料和方法

1.1 资料

收集 70 例结直肠癌患者为分析对象（收治时间：2024 年2 月至 2025 年2 月），实施随机数字表法分为 35例/组。

对照组：男/女=20/15；年龄 50~70（59.45±5.53）岁；病灶位置：直肠/乙状结肠/回盲部=21/8/6；病理分期：Ⅰ~Ⅱ期/Ⅲ期=22/13。观察组：男/女=21/14；年龄 51~72（59.30±5.41）岁；病灶位置：直肠/乙状结肠/回盲部=20/9/6；病理分期：Ⅰ~Ⅱ期/Ⅲ期=24/11。两组一般资料经统计学分析， P>0.05 。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）确诊为结直肠癌（经肠镜检查证实）；（2）无远处器官转移；（3）无放化疗史；（4）对手术方案知情同意。

排除标准：（1）存在重度腹腔粘连；（2）存在血液感染；（3）存在认知障碍或合并精神疾病；（4）住院期死亡。

1.3 方法

对照组：开腹手术。术中行静吸复合麻醉，取右侧经腹直肌切口/旁正中切口，组织逐层切开，从远到近探查腹腔，确定肿瘤情况（位置、大小等），观察周边情况和肠系膜内三组淋巴结转移情况。找到系膜血管后断扎，肠系膜切除，全面清扫淋巴结，病变肠段切除后做肠管吻合，断端对合，缝牵引线，利用纱布对周围组织进行保护，先缝合后壁全层，再缝合前壁全层，最后缝合前后壁浆肌层，关闭系膜裂孔，检查吻合口血供状态，保证无活动性出血，最后缝合，术毕。

观察组：腹腔镜根治术。静吸复合麻醉，脐孔下取小切口，12mm Trocar 于此处置入，建立人工气腹，维持气腹压15mmHg，再取主操作孔（右锁骨中线和两髂前上棘连线的交点位置），置入12mm Trocar，再取两个副操作孔，分别位于左、右锁骨中线平脐位置，置入 5mm Trocar，将肠段和系膜游离，从内到外将结肠系膜完整切除，再从上腹部正中取小切口，同时牵拉离断的肿瘤和肠管到腹腔外，乙状结肠切除，回肠、结肠吻合处理。手术器械撤离，关闭切口，术毕。

1.4 分析指标

（1）记录术后排气时间和住院时间。

（2）术后并发症。包括肺部感染、切口感染、尿潴留、肠梗阻。

1.5 统计学方法

应用SPSS28.0 版统计学软件分析文中数据，计量资料（ ）实施t 检验，计数资料[n（%）]采取χ2检验， P<0.05 表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 排气时间和住院时间

观察组术后排气时间（33. 14±7 .16h）、住院时间 (9.30±2. 05d）均短于对照组（47.25±10.13h、12.08±2.31d），t=6.729、5.325， P<0.05 。

2.2 术后并发症

表1 示，观察组术后并发症发生率较对照组更低， P<0.05 。

3 讨论

结直肠癌早期缺乏特异性症状和体征，因此确诊时多数患者已处于疾病中晚期，最佳治疗时机错失，不仅治疗难度和医疗费用增加，且疗效也欠佳，故强调早期诊治。近些年，随着微创技术的完善和应用，腹腔镜根治术治疗结直肠癌几乎已经能达到与开腹手术的根治性效果，大大提高了近期疗效和远期生存率[2]。

此次研究中，为观察组35 例患者实施腹腔镜根治术方案，对照组则采取开腹手术，结果显示，该组患者术后排气时间更短，由此表明，腹腔镜根治术对患者胃肠功能的影响更小，分析原因在于，结直肠癌患者术后肠道暂时处于水肿和炎症状态，同时伴随坏死组织脱落、细菌滋生等各种不良情况，引发肠道感染，导致肠梗阻 ，腹腔镜根治术对患者腹腔器官功能的影响小于开腹手术，不易发生肠粘连，多个原发肿瘤能一次性切除，对术后恢复有利，且腹腔镜具备放大功能，手术医生能清楚地观察到患者结直肠周边解剖结构，精准结扎和离断血管，减轻周围神经丛损伤，最大程度上保护胃肠神经调节功能[4]，对胃肠功能恢复有利，并且，腹腔镜手术切口小，能减小器官暴露面积，降低感染风险，对胃肠功能进一步施加保护作用。对比并发症发生率，观察组更低，且观察组住院时间更短，可见腹腔镜手术能减少并发症，缩短住院时间，分析原因在于，结直肠癌手术可能损伤尿道，引起膀胱功能障碍，出现尿潴留等并发症，腹腔镜手术能缩小手术视野，提高视野清晰度，术中操作更加精准，减轻周围神经、血管损伤，降低感染、组织粘连等并发症 。

综上所述，腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有加快胃肠功能恢复、减少并发症、缩短住院时间的优势，应用价值较高。

参考文献：

[1]施耀杰.腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治术的近期疗效分析[J].河南外科学杂志,2025,31(3):108-110.

[2]王庆元,冯明明,蒋珊珊.腹腔镜下根治术与传统开腹术治疗结直肠癌的临床疗效对比[J].延边大学医学学报,2025,48(3):84-87.

[3]中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组,中华医学会外科学分会结直肠外科学组,中国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组,等.腹腔镜结直肠癌根治术操作指南（2023 版）[J].中华消化外科杂志,2024,23(1):10-22.

[4]郑文龙.腹腔镜结直肠癌根治术对患者手术指标、炎性因子及并发症的影响[J].中国肛肠病杂志,2024,44(9):10-12.

[5] 严 栋. 腹腔 镜下 结直肠 癌根治 术治 疗效果 及预 后相关 影响因 素分 析 [J]. 中 国医学 创新,2024,21(3):126-130.