预防性护理干预用于长时间侧卧位手术患者对减少术中压力性损伤的影响分析

侧卧位在手术操作中是常见的体位，尤其在骨折手术、胸外科手术及神经外科手术中是常规的体位选择。在整个操作中由于手术类型的不同，术中的要求也有差异，再加上繁琐的流程，患者需要在侧位下持续数小时。这种长时间、相对静止的体位会导致身体骨隆突处承受集中且持续的压力，加上受到剪切力及摩擦力的影响，容易导致局部组织的微循环遭到破坏，导致术中压力性损伤的发生。一旦术中出现压力性损伤不仅会增加患者术后的疼痛，影响切口的愈合及整体的康复进程，导致住院时间延长，增加经济负担。同时，还会影响患者的就医体验及满意度，也会成为医疗纠纷的重要诱发因素。因此，在长时间侧卧位手术患者中，应将降低术中压力性损伤发生率作为主要的护理目标。为了更好地实现这一目标实施系统化、前瞻性的预防性护理措施是非常必要的[1]。以下对预防性护理干预用于长时间侧卧位手术患者对减少术中压力性损伤的影响进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为 2024 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 80 例手术治疗患者，所有患者的手术体位均为侧卧位。在征得患者及其家属的同意下将所有患者进行分组， n=40 。两组患者性别、年龄、手术类型及侧卧方向等一般资料间经过对比分析显示差异不显著（ P>0.05 ），具有可比性。具体的对比数据见表 1。

1.2 方法

对照组中的 40 例患者给予常规的护理方法：向患者介绍病情及具体的手术方案，同时进行相应的心理疏导，缓解患者对手术产生的紧张心理。在手术中借助于海绵垫来保护受压的皮肤，监测术中体温并配合完成手术。术后对受压部位进行按摩与热敷，以确保血液循环状态良好。

观察组中的 40 例患者除了给予以上常规护理方法以外，还增加了预防性护理措施。手术前告知患者所要采取的体位及预计持续时间，指导其在术前进行侧卧位的适应性训练，使用标准化的风险评估工具对风险等级进行预测。在病情的允许下，指导患者进食高蛋白、高热量食物，通过营养的摄入来增强组织的耐受性；在进行体位摆放前对皮肤做好评估工作，尤其是骨隆突处或是已有损伤的部位使用硅胶或是泡沫敷料进行保护。在手术中根据人体工程学的特点，使用专用体位垫，以重点保护肢体，在下侧肢体间使用凝胶垫以达到减压的作用，将躯干进行妥善的固定并分散骨盆压力。巡回护士动态监测患者的受压皮肤颜色、温度及完整性，一旦发现早期的损伤征象，如持续性的发红情况，及时进行轻柔的按摩并在手术允许的情况下对体位进行微小幅度的调整。手术的整个过程中使用恒温毯进行保温，对使用的冲洗液及输注液进行预热处理。在术后进行转运前对存在高风险受压部位持续或是更换应用泡沫或胶体敷料。返回病房后重点评估并轻柔按摩手术侧的受压皮肤，严密地观察其颜色、温度及完整性，一旦发现有红肿、破损等情况及时报告医生进行有效处理。

1.3 观察指标

统计比较两组术中压力性损伤的发生情况，计算出发生率。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 25.0 统计软件进行数据处理，其中分类变量采用频数（n）及构成比 (% ）进行描述性分析。组间比较时，采用 Pearson 卡方检验（ χ²) 。以 P<0.05 作为差异具有统计学显著性的判定标准。

2 结果

经过计算得出，观察组的压力性损伤发生率明显低于对照组，差异有显著性（ P<0.05 ），见表 2。

3 讨论

在外科手术中，患者需要长时间持续维持特定的体位，如多种类型的手术中使用较为广泛的为侧卧位，在该体位下皮肤会持续受压且营养状态不佳，容易导致压力性损伤的发生，增加术后痛苦，延长整体的康复进程。有研究显示，对侧卧位状态下接受手术治疗的患者实施预防性护理措施，能够大大降低手术中压力性损伤的发生率[2]。压力性损伤往往是由于局部血流不畅、手术时间较长等因素的共同作用产生，采取常规的护理方法缺乏针对性及预见性。而预防性护理措施则在术前进行综合性的评估，预测压力性损伤发生的可能性，制定出精准的护理方案，指导患者在术前进行体位的练习，优化术前的营养供给；并在术中定时按摩受压部位改善血液循环状态，使用减压装置分散压力，维持适宜的手术室温度，保障皮肤的弹性。另外，在术后做好受压皮肤的观察工作，一旦发现异常及时上报并协助处理。本研究结果显示，实施预防性护理措施的观察组压力性损伤发生率显著低于对照组，差异显著（ P<0.05 ）。

综上所述，预防性护理措施应用在长时间侧卧位手术患者中对于降低压力性损伤发生率有明显作用，可推广应用。

参考文献：

[1]蔡敬敬.针对性护理对侧卧位长时间手术后压力性损伤的影响分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生，2021（1）：013-013,15.

[2]陈夏玲.术中护理干预对侧卧位长时间手术患者术中获得性压力性损伤的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2021，6（9）：28-30，57.