空腹血糖和糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系分析

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，且其发病率呈逐年上涨趋势。糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy ，DR）主要是指因血糖控制不佳导致患者视网膜血管内皮出现损伤，且伴有眼底出血、视网膜剥离等病变，是糖尿病最主要的慢性并发症，若不及时加以治疗，会直接引发视网膜脱落，严重影响其生活质量[1]。故对于 DR 患者而言，早期的诊断与治疗具有重要意义。餐后 2h 血糖（2hBG）可反应胰岛素分泌功能，是常见的诊断糖尿病的指标之一。糖化血红蛋白（HbAlc）能促进蛋白质出现糖基化反应，且与未糖基化的分子可相互交联，进而形成大分子糖化产物，是反应血糖水平及血管并发症的重要指标。基于此，本研究通过检测所纳入患者的餐后 2h 血糖及糖化血红蛋白，分析 2hBG、HbAlc 与糖尿病视网膜病变的关系，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入 2019 年 6 月至2021 年6 月我院收治的 2 型糖尿病患者 300 例，其中 160 例为糖尿病视网膜病变（观察组），另 140 例为非糖尿病视网膜病变（对照组）。纳入标准： ① 均经临床诊断，确诊为 2 型糖尿病；② 临床资料完善者； ③ 所有患者均接受眼底荧光血管造影检查，且 DR 组患者均已确诊； ④ 所有患者均知晓本研究，并签署知情参与书。排除标准：① 认知功能障碍者； ② 自身严重免疫系统疾病者； ③ 合并有青光眼、眼外伤导致的眼底病变者； ④ 合并有严重的心脑血管疾病或肿瘤疾病者； ⑤ 近期有服用糖皮质激素或影响血糖药物史者。观察组男 75 例，女 85 例，年龄 32~79 岁，平均年龄（ 55.14±7.62 ）岁。对照组男 70 例，女 70 例，年龄 32~78 岁，平均年龄（ 54.98±7.59 ）岁。研究获得医院伦理委员会批准，两组患者一般资料比较（ P>0.05 ），可对比。

1.2 方法

对患者进行常规血压检测，取患者静脉血进行血液指标检测，采用强生稳豪倍优型血糖仪（强生中国医疗器材有限公司生产）对两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和餐后 2h 血糖（2hBG）进行检测，连续检测 3d 并记录。

1.3 观察指标

对比两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和餐后 2h 血糖（2hBG）水平。

1.4 统计学分析

采用 SPSS18.0 软件做统计学处理，计量资料以（ ）表示，分析用 t 检验，当 P<0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血液指标对比：观察组餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）见表 1。

3 讨论

糖尿病视网膜病变（DR）是一种因血-视网膜屏障被破坏，形成视网膜新生血管及黄斑水肿的病理改变，最终会直接诱发视网膜脱离所致的失明。DR 发病机制复杂，往往因多种因素共同作用所致，有相关资料显示[2]，DR 患者早期症状不具有典型性，故患者多误以为老年视觉模糊，耽误治疗。DR 患者会随其病情的恶化导致其视力受损加重，出现不可逆性的视力损伤。因此，明确 DR 的致病因素，并加以有效的早期干预，对预防糖尿病视网膜病变具有重要意义。

DR 患者可通过控制血糖，缓解患者视力恶化问题，若其发病早期血糖控制不佳，极易形成机体记忆，影响患者的后期治疗。有相关资料显示[3]，空腹血糖、餐后 2h 血糖、糖化血红蛋白作为常见的血糖指标，其与糖尿病视网膜病变的发生密切相关。本研究结果显示，DR 组患者的 2hBG、FBG、HbAlc 水平与非 DR 组相比（ P<0.05 ）。分析其原因，2hBG、FBG 是一种反应患者具体时间血糖水平的指标，其受进食情况及糖代谢影响。而 HbAlc 被公认为糖尿病监测的“金标准”，其由人体红细胞中的血红蛋白和血糖结合而成，可稳定反应患者的平均血糖水平，当患者出现一段时间餐前或餐后血糖控制不良时，会直接导致 HbAlc 不达标。而本研究所得结果进一步表明，DR 的发病率与患者的血糖水平密切相关，故早期控制血糖水平可一定程度上预防糖尿病视网膜病变发生。

综上所述，2hBG、FBG、HbAlc 水平可直接影响糖尿病视网膜病变发病率，同时通过对 2hBG、FBG、HbAlc 水平的监测，可预防 DR，值得临床推广使用。

参考文献

[1]雷颖庆.糖尿病性视网膜病变患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白水平及视网膜血管血氧饱和度的相关性研究[J].医学临床研究,2020,37(6):25-28.

[2]付煊,高晖,阿米娜,等.2 型糖尿病患者血糖水平及血糖变异性与糖化血红蛋白水平的相关性研究[J].中华诊断学电子杂志,2020,8(4):132-138.

[3]占小飞,韩超,周华君.脂蛋白 a,糖化白蛋白和糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J].全科医学临床与教育,2020,18(3):224-227.