磁电刺激联合凯格尔训练对初产妇盆底功能障碍的疗效观察

关键词：生物反馈电刺激仪；磁刺激仪；产后盆底功能障碍；盆底功能；凯格尔训练

Abstract： Objective To compare and analyze the clinical value of combined pelvic floor magnetic-electrical stimulation and Kegel training in the treatment of pelvic floor dysfunction in primiparous women. Methods A retrospective analysis was conducted on 124 patients with pelvic floor dysfunction admitted to Huaibei Maternal and Child Health Hospital. The patients were divided into an electrical stimulation group， a magnetic stimulation group， and a combined magnetic-electrical stimulation group. The pelvic floor function indicators （such as pelvic floor muscle strength， vaginal pressure， pelvic floor muscle electromyography values， and pelvic floor muscle fatigue）， urodynamic parameters （including maximum bladder capacity， initial voiding sensation capacity， maximum urinary flow rate， and detrusor pressure at maximum flow rate）， and quality of life indicators （QOL， I-QOL， PISQ-12） were observed and compared among the three groups at 3 months post-treatment. Results Before treatment， there were no statistically significant differences in pelvic floor function indicators， urodynamic parameters， or quality of life indicators among the three groups （P>0.05） . After treatment， the combined magnetic-electrical stimulation group showed superior improvements in pelvic floor function， urodynamic parameters， and quality of life indicators compared to the electrical stimulation and magnetic stimulation groups， with statistically significant differences （P<0.05） . Conclusion In the treatment of pelvic floor dysfunction in primiparous women， the combination of magnetic-electrical stimulation and Kegel training yields better outcomes， significantly improving clinical symptoms.

Keyword： biofeedback electrical stimulation device; magnetic stimulation device; postpartum pelvic floor dysfunction; pelvic floor function; Kegel training

产妇盆底功能障碍是由于妊娠期间雌激素水平变化、腹部压力增加、阴道分娩、妊娠期体质量增加等因素导致，可能会同时出现压力性尿失禁盆底性器官脱垂等多种并发症，显著降低产妇产后的健康水平与生活满意度[1]。凯格尔训练是临床治疗产妇盆底功能障碍的传统方法，缺点是治疗手段单一，治疗时间较长，存在一定的局限性[2]。针对产后盆底功能障碍，临床常用治疗方法包括电刺激生物反馈疗法和功能性磁刺激疗法。电刺激通过生物反馈技术，提高控制力量。磁刺激在治疗过程中通过提高盆底肌肉的力量和弹性，改善产后盆底组织结构与功能的康复进程，属于一种非侵入式疗法，相较于传统疗法，该治疗方案在产后盆底功能障碍治疗中具有明显的无创优势、无痛特性和操作简便性。然而采取单一的治疗手段见效时间长、效果不明显，为进一步研究采用不同治疗手段治疗盆底功能障碍的疗效，本研究纳入淮北市妇幼保健院收治的 124 例产后盆底功能障碍患者作为研究对象，采用分组对照的设计进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究2023年10 月至2025 年1 月在我院分娩的初产妇临床资料，按照治疗方法不同，分为电刺激组41 例、磁刺激组42 例以及联合组41 例。电刺激组：年龄 21～33 岁，平均（ 25.57±3.52 ）岁；身高 154～169cm ，平均（162.26± 10.15）cm；分娩孕周 37～40 周，平均（ 37.23±2.68 ）周；新生儿质量 2.84～4.09kg ，平均（ 3.45±0.51）kg 。磁刺激组：年龄22～33 岁，平均（26.16± 3.48）岁；身高 152～171cm，平均（ 164.17± 11.22）cm；分娩孕周37～40 周，平均（ 37.53±2.53 ）周；新生儿质量 2.81～4.03kg ，平均 。联合组：年龄 24～34 岁，平均（ 26.14±3.44⋅ ）岁；身高155～170cm ，平均（ 163.45± 11.03）cm；分娩孕周 37～40 周，平均（37.32± 2.61 ）周；新生儿质量 2.84～4.09kg ，平均（ ⋅3.45±0.51）kg 。

纳入标准：初产妇；经阴道分娩；足月单胎。参与本治疗前未接受其他治疗。签署知情同意书。

排除标准：合并宫腔感染；合并心肝肾等脏器原发疾病者；合并恶性肿瘤或严重肝脏功能不全；存在本研究药物过敏史；存在精神性疾病的特殊人群。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组分别为电刺激组和磁刺激组，均采用凯格尔训练：指导患者膀胱处于排空状态，自主收缩肛门和阴道，收缩时间3 秒～5 秒，接着放松10秒，每次训练时常15 分钟，每日两次。电刺激治疗仪选择生物反馈刺激系统（南京麦澜德医疗科技股份有限公司，型号 MLD E410 苏械注准20232091390）：设置脉宽参数为 220～380μ s，频率 30～50Hz ，从 0mA 逐渐调高电流，直至患者感受到盆底肌肉有明显收缩感且患者耐受，治疗完毕后，让患者根据提示进行盆底肌的运动训练。磁刺激治疗选择磁刺激仪（南京麦澜德医疗科技股份有限公司，型号 MTS Z100 苏械注准20222090356）：设置频率为 soHz ，刺激强度从 0 开始调高，以患者可耐受为标准。两组患者均治疗3 个月。

1.2.2 实验组

实验组在凯格尔训练的基础上，同时采用生物反馈电刺激和磁刺激进行联合治疗。凯格尔训练、电刺激和磁刺激治疗方案同对照组。实验组治疗期为3 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 盆底功能

采用压力式盆底肌力测试仪测定盆底肌力，主要包括Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力，分为 0～5 级，等级越高代表盆底肌力越强；采用盆底肌疲劳度测试仪检测盆底肌疲劳度，盆底肌疲劳度越低代表盆底肌耐力越好；采用阴道压力测试仪检测阴道压力，数值越高代表盆底肌收缩能力越强；采用盆底肌肌电测试仪检测盆底肌肌电值，数值越高代表盆底肌收缩强度越大。

1.3.2 尿动力学参数

采用尿动力学仪评估尿动力学参数：最大膀胱容量、初始排尿感容量、最大尿流率以及最大尿流率时的逼尿肌压力等尿动力学参数指标。

1.3.3 生活质量

采用生活质量指数（QOL）评估，满分6 分，QOL 分数越高说明生活质量越差，采用尿失禁生活质量量表（I-QOL）评分评估患者生活质量，评分越高代表生活质量越好；采用盆底器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）评估患者性生活质量，分数越高表示性生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 27.0 软件进行统计学分析；计量资料以 表示，组间比较采用独立样本 t 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者盆底功能比较

治疗前三组患者盆底功能均无显著性差异，治疗后，三组患者盆底功能参数均较治疗前有改善，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。联合组的盆底功能参数改善情况高于另外两组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。见表1。

表1 三组患者盆底功能改善比较（  ）

与同组治疗前比较， P<0.05 ;#：与同期磁刺激组比较， P<0.05;Δ ：与同期电刺激组比较， P<0.05

2.2 三组患者尿动力学参数比较

治疗前，三组患者的尿动力学参数（最大膀胱容量、初始排尿感容量、最大尿流率时逼尿肌压力、最大尿流率）比较，差异均无统计学意义。治疗后，联合组尿动力学参数改善情况高于电刺激组和磁刺激组，最大膀胱容量磁刺激组高于电刺激组，差异均具有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 2。

表2 三组患者尿动力学参数指标比较（  ）

*：与同组治疗前比较，  ：与同期磁刺激组比较，  与同期电刺激组比较， P<0.05 。

2.3 三组患者生活质量比较

治疗前三组患者生活质量（QOL，I-QOL，PISQ-12）评分比较，差异均 刺激组和磁刺激组，差异均具有统计学意义（ P<0.05 ）。无统计学意义（ P>0.05 ），治疗后联合组患者生活质量改善情况均高于电刺激组和磁刺激组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

表3 三组患者生活质量改善情况比较（  ）

治疗前比较， P<0.05 ;#：与同期磁刺激组比较，  ：与同期电刺激组比较， P<0.05

3 讨论

阴道分娩过程中，盆底支持结构可能因机械牵拉和压迫导致损伤，进而引发盆底功能障碍综合征，临床表现为：盆底肌肌力减退，压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍及生活质量下降，对产妇的产后恢复和心理健康造成不良影响。凯格尔训练通过增强盆底肌力从而改善患者的盆底功能障碍，但是使用单一运动疗法效果有限[3]，临床上通常与其他治疗手段联合[4]。生物反馈电刺激通过激活神经-肌肉接头突触传递，增强盆底肌群同步收缩能力[5]，帮助患者提高自主控制盆底肌力的能力，改善阴道收缩功能受损症状。磁刺激利用高强度脉冲磁场刺激，通过深层组织激活神经细胞，提高靶向组织的敏感度。电刺激和磁刺激两种方法各自单独使用治疗时间长，效果不显著。研究表明，使用联合治疗方案对盆底功能的恢复效果显著[6]，这与本研究的结果相符。

本研究结果显示，经过生物反馈电刺激联合磁刺激治疗后，与电刺激和磁刺激单独联合凯格尔训练治疗相比，联合组的盆底功能、尿动力学参数、生活质量改善情况显著优于单独治疗方法，表明磁电刺激联合凯格尔训练能够显著改善正常分娩初产妇的盆底功能障碍情况，并且不增加不良反应的发生情况。

综上所述，磁电刺激联合凯格尔训练可以有效改善盆底功能障碍情况，提高生活质量，并且联合治疗效果显著优于单独治疗方法，未见不良反应明显增加。但是本研究跟踪时间短，仅对治疗前和治疗 3 个月后患者的各项指标进行监测，远期疗效尚不明确。未来将增加患者跟踪随访时间，以进一步优化初产妇盆底功能障碍的治疗方案。

参考文献

[1].桂平，孙燕，代文静，等.中药督脉熏蒸联合电刺激生物反馈治疗在产后康复患者中的应用效果分析[J].中国社区医师，2024，41（11）：81-83.

[2].陈锦瑞，朱振强.生物反馈电刺激联合 Kegel 运动对产后盆底功能障碍患者的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2025，9（10）：54-56.

[3].黄虹，林彩华，黄献兰，等.产后康复治疗仪联合凯格尔训练对初产妇产 后 盆 底 肌 肌 力 、 性 功 能 及 盆 底 功 能 的 影 响 [J]. 妇 儿 健 康 导刊，2025，4（10）：61-64.

[4].李燕霞，申利，姚弘毅，等.隔姜脐灸联合凯格尔训练治疗围绝经期女性压力性尿失禁患者的临床效果[J]. 中国医药导报，2023，20（26）：110-113+189.

[5].杨丽. 盆底康复操联合电刺激对产后康复护理患者盆底肌力及并发症的影响[J]. 妇幼护理，2024（4）.2024.04.023.

[6].黄婉真.磁刺激治疗联合盆底康复治疗仪及康复训练对产后盆底功能 障 碍 患 者 盆 底 肌 力 及 盆 底 功 能 的 影 响 [J]. 中 国 医 药 指南，2025，23（15）：110-112.