预见性护理干预在消化性溃疡患者出血风险控制中的实践

关键字：预见性护理；消化性溃疡；出血风险；满意度

消化性溃疡是临床常见的慢性消化系统疾病，具有反复发作、迁延不愈的特点，严重者可并发上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等，其中以上消化道出血最为常见且危险，是导致患者死亡的重要原因之一[1]。因此，如何有效预防和控制出血风险，成为消化性溃疡护理工作中的重点和难点。传统的护理模式多以症状发生后的被动应对为主，缺乏对潜在风险的提前识别和干预，难以满足现代医学对“以患者为中心”的精准化、个体化护理要求。近年来，预见性护理在重症监护、肿瘤护理、老年护理等领域发挥积极效果，取得良好成效[2]。本研究旨在探讨预见性护理干预在消化性溃疡患者出血风险控制中的实践效果，为优化临床护理路径提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2024年1月至2024年12月在本科室的收治的82例消化性溃疡患者为研究对象，分2组（41例），观察组中男12例，女9例，年龄31-54（ 37.25±4.20; ）岁，病程5.2-9.4（7.14±2.09）年。对照组中男13例，女8例，年龄30-55（ 36.19±3.18 ）岁；病程5.3-9.2（7.39±2.12）年。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异， P>0.05 。

1.2 方 法

对照组：实施常规护理，包括健康宣教、生命体征监测、饮食以及用药指导基础护理措施。

观察组：在常规护理基础上实施预见性护理干预，具体措施如下：（1）风险评估与分层管理： 入院后由责任护士使用《消化性溃疡出血风险评估表》进行系统评估，内容包括临床症状、实验室指标、用药史、生活方式以及心理状态。根据评分结果将患者分为低、中、高风险三级，制定个体化护理计划。（2）早期监测与预警：对高风险患者实施 24 小时动态监测，重点关注血压、心率、尿量、意识状态及大便颜色变化。设立“出血预警指标”，一旦触发立即启动应急预案。（3）个性化生活指导：根据患者病情制定针对性、分阶段饮食方案，同时，指导患者戒烟限酒，规律作息，避免过度劳累和情绪波动。（4）心理指导：对存在焦虑或抑郁情绪者给予心理疏导，通过一对一讲解、宣传手册、视频播放等形式，向患者及家属普及疾病知识、出血征象识别及应急处理方法，提高自我管理能力。（5）出院延续护理：建立患者健康档案，出院后通过电话随访、微信平台等方式进行跟踪管理，每月随访 1 次，持续 3 个月。内容包括用药依从性、饮食情况、症状变化等，及时发现潜在风险并给予指导。

1.3 观察指标

（1）出血发生率：统计两组患者出血发生情况，计算出血发生率。

（2）满意度：采用满意度调查问卷评估，包括 4 个方面，总分 100 分。得分越高，表示患者满意度越高。

1.4统计学方法

以SPSS22.0 软件分析，计量资料以（ x±s ）表示，t检验；计数资料用 （%） ）表示，x² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比出血发生率

干预后，观察组患者的出血发生率低于对照组（ P<0.05 ），表1。

表1 两组出血发生率比较（n， x±s^′ ）

2.2 对比度满意度

干预后，观察组患者的满意度高于对照组（ （P<0.05） ），见表 2。

表2 两组满意度比较（n， x±s）

3 讨论

消化性溃疡出血是临床急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。传统护理模式多侧重于症状出现后的应对，缺乏对潜在风险的主动识别和干预，难以有效预防出血事件的发生。因此，构建一种以风险预警为核心、以早期干预为导向的护理模式，对于降低消化性溃疡患者出血发生率、改善临床结局具有重要意义。

预见性护理是一种基于循证医学和风险评估的前瞻性护理模式，强调通过对患者病情、心理状态、生活习惯及潜在危险因素的系统评估，提前识别高风险环节，并采取针对性的干预措施，从而预防并发症的发生，改善预后[3-4]。本研究结果显示，干预后，观察组患者出血发生率显著低于对照组（ P<0.05 ），护理满意度评分明显高于对照组P<0.05 ）；提示预见性护理有效降低出血发生率，改善患者满意度，是因为预见性护理将护理工作从被动应对转变为主动防控，从经验型服务转向循证型管理，有效控制患者病情，加速患者康复[5]。以上几组数据说明预见性护理是一种科学有效的护理方式，建议各级医疗机构在消化内科护理工作中积极推广该模式，将其纳入标准化护理路径。

综上所述，预见性护理干预在消化性溃疡患者出血风险控制中的应用效果十分显著，值得在临床护理工作中进一步推广应用。

参考文献：

[1]张晶晶，刘爽，董佳丽.基于 PMT 的健康教育结合舒适护理在消化性溃疡致上消化道出血患者中的应用[J].国际护理学杂志， 2025， 44（07）：1298-1303.

[2]刘大响，闫春花，王令焕，等.预见性护理对甲状腺癌根治术后患者负面情绪，睡眠质量及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志， 2024， 51（5）：1671-1673，1677.

[3]侯晓晶，董素娜，李修荣.主动关联结合预见性护理干预对混合痔患者术后恢复进程及疼痛程度的影响[J].国际护理学杂志， 2025， 44（09）：1617-1620.

[4]李娇，崔俊，朱相华.暴力高危因素预见性护理联合积极心理干预对精神分裂症患者病耻感及攻击行为的影响[J].心理月刊， 2024， 19（1）：118-120.

[5]陈丽莉，肖琴.老年综合评估护理结合预见性护理对不稳定型心绞痛患者心理适应性及期望水平的影响[J].中国冶金工业医学杂志， 2023， 40（4）：400-401.