从美味到ICU：一个野生菌中毒患者的 24 小时

前言

每年夏秋季节，野生菌凭借其独特风味登上人们的餐桌，成为备受喜爱的美味佳肴。然而，误食毒蘑菇可能引发严重中毒，甚至危及生命。本文借助一位患者的真实经历，详细阐述野生菌中毒48 小时内的病程发展、临床表现、救治措施以及预防方法，希望能够提升公众对野生菌中毒的认知，增强防范意识。

引子：一顿“ 鲜美” 的晚餐

傍晚 6 点，云南曲靖的赵先生满心欢喜地从山上采回一篮洁白的野生菌。妻子精心用大蒜爆炒后，一家人围坐在一起大快朵颐。菌子入口鲜嫩爽滑，还带着丝丝回甘，赵先生不禁感叹：“ 这才是真正的山珍啊！” 然而，仅仅 6 小时后，这场看似美好的晚餐却急转直下，变成了一场可怕的噩梦。

0-6 小时：潜伏期，毫无征兆的美味陷阱

赵先生一家享用完美味的晚餐后，最初并未感到任何不适。实际上，野生菌中毒的潜伏期因毒蘑菇种类的不同而差异巨大，比如红菇、乳菇等胃肠炎型毒蘑菇，通常在10 分钟至2 小时内即可出现症状；毒蝇伞等神经精神型，15 分钟至6 小时内可能让人产生幻觉，或表现出兴奋、抑郁等精神状态；而肝损害型，如致命鹅膏，发病时间更为滞后，往往在6 至12 小时后才出现症状，且初期仅有轻微恶心，很容易被人忽视[1]。赵先生一家误食的，很可能是一种含有鹅膏肽毒素的剧毒菌。这类毒素极为顽固，高温烹饪也无法将其破坏，而且潜伏期长，让人在不知不觉中放松了警惕。

6-12 小时：急性胃肠炎期——“ 只是吃坏肚子？”

午夜12 点，赵先生突然开始剧烈呕吐、腹泻，一家人都出现了类似症状。他们以为只是普通的食物中毒，自行服用了止泻药后便躺下休息，期待症状能够缓解。但实际上，这正是肝损害型毒蘑菇中毒的典型表现。中毒的第一阶段即胃肠炎期，患者会出现剧烈呕吐、水样腹泻以及腹痛等症状，这些症状与肠胃炎极为相似，极易造成误诊。更为危险的是，随后还会进入一个“ 假愈期” ，通常在 1 至 3 天后[2]，患者的症状会暂时得到缓解，让人误以为身体正在康复，而此时毒素却在悄然无声地攻击肝脏，一步步侵蚀着患者的健康。

12-24 小时：假愈期——致命的平静

第二天清晨，赵先生的症状明显减轻，甚至能够下床活动。家人见状，都松了一口气，以为只是普通的食物不耐受，并未放在心上。但他们不知道的是，此时毒素已经进入血液，肝脏正在遭受不可逆的严重损伤。鹅膏肽毒素会抑制RNA 聚合酶，致使肝细胞坏死，肾脏、心脏、神经系统等也可能受到牵连。而患者在这一阶段，可能没有明显的不适感觉，看似平静的背后，却是身体内部器官的“ 暗流涌动” ，生命正面临着巨大威胁。

24-48 小时：肝衰竭爆发——从“ 好转” 到ICU

第二天傍晚，赵先生的情况急转直下，皮肤突然发黄，尿液颜色变得深如浓茶，家人见状急忙将他送往医院。检查结果显示，他的肝功能已经濒临崩溃，转氨酶急剧飙升，凝血功能丧失，黄疸迅速加重，同时还出现了多器官衰竭的症状，肾脏无法正常排尿，血小板数量骤降，随时都有大出血的风险。医生最终确诊为急性肝损害型毒蕈中毒，这种中毒的死亡率为 12.5%～100% ，其中黄盖鹅膏死亡率为 12.5% ，假绿头鹅膏死亡率为40.0% ，致命鹅膏死亡率高达 100%^[3] ，情况十分危急。

ICU 中的生死救援

赵先生被紧急转入重症监护室，医疗团队迅速启动“ 四步救命方案”展开全力救治。首先是血液净化（DPMAS + CRRT），利用“ 人工肝” 技术清除体内毒素，暂时替代已经衰竭的肝脏工作；接着进行血浆置换，换掉含有毒素的血液，补充身体急需的凝血因子；同时还要配合使用青霉素G、水飞蓟素等解毒药物，虽然这些药物并非特效解毒剂，但能够在一定程度上辅助肝脏修复；此外，还采用中西医结合治疗，通过中药方剂加速体内毒素排出，稳定内环境。经过12 天争分夺秒的抢救，赵先生终于脱离了生命危险，但此次中毒给他的肝脏留下了永久的损伤。

为什么有些人活下来，有些人没能撑住？

在成都某医院，24 小时内收治了3 名儿童蘑菇中毒患者，最终2 人成功存活，1 人却不幸离世。分析其中的关键差异，首先是就诊时机。存活下来的孩子在“ 假愈期” 前就接受了洗胃、血液净化等治疗，及时清除了体内毒素；其次是毒素类型，鹅膏肽类（肝损害型）毒蘑菇的致死率最高，而胃肠炎型毒蘑菇通常可以自愈；最后，个体差异也起到了重要作用，儿童、老人以及患有慢性病的患者，身体抵抗力相对较弱，更易出现重症，在面对毒素攻击时，往往难以承受。

如何避免成为下一个受害者？

想要避免野生菌中毒，最有效的方法就是做到“ 不采不食” ，民间流传的“ 看颜色、试银器、加大蒜” 等鉴别野生菌是否有毒的方法，其实都没有科学依据，不可轻信。发生中毒后，应立即采取紧急处理措施，马上催吐，并妥善保留菌子样本，以便送医后医生能够准确判断中毒原因。也要特别警惕“ 假愈期” ，即使症状有所缓解，也一定要前往医院监测肝肾功能，切不可掉以轻心。

结语：美味与风险仅一线之隔

野生菌无疑是大自然赐予人类的珍贵馈赠，但其背后隐藏的风险也不容小觑。赵先生的经历为我们敲醒警钟：目前并没有 100% 安全可靠的野生菌鉴别方法，为了自身的生命健康，最稳妥的策略就是坚决不食用野生菌。在享受美食的同时，务必将安全放在首位，不要让一时的疏忽，酿成无法挽回的悲剧。

参考文献：

[1] Vaibhav V, Meshram R, Yashpal S, et al. Mushroom poisoning: a case series with a literature review of cases in the Indian subcontinent[J]. Cureus, 2023, 15(5).

[2]Yuan Y, Zhang Y, Zhou J, et al. Detection and Identification in Reported Mushroom Poisoning Incidents—China, 2012–2023[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(51): 1360.

[3]Zhang Y, Fu Y, Zhu H, et al. A Retrospective Analysis of 112 Mushroom Poisoning Patients—Guangzhou City, Guangdong Province, China, 2016–2023[J]. China CDC Weekly, 2025, 7(19): 665.