心内科冠心病心绞痛患者护理中精细化护理的应用效果分析

引言：冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而引发的一类心血管疾病。其中，心绞痛作为冠心病最常见的临床表现之一，典型症状为发作性胸痛或胸部不适，严重影响患者的生活质量。

一、研究方法

1. 研究设计

本研究为前瞻性对照研究，旨在探讨精细化护理在心内科冠心病心绞痛患者护理中的应用效果。研究时间为 2024 年 3 月至 2025 年 3 月，共纳入符合标准的冠心病心绞痛患者 100 例，并根据入院顺序随机分为实验组和对照组，每组各50 例。

2. 研究对象

（1）纳入标准：经临床及辅助检查确诊为冠心病合并稳定型或不稳定型心绞痛；年龄在 40～75 岁之间；意识清楚，能够配合护理与调查；自愿参与研究并签署知情同意书。

（2）排除标准：合并严重心功能不全（NYHA III～IV 级）或其他重要器官功能障碍；有精神疾病或认知障碍者；急性心肌梗死或近期接受心脏手术者；中途退出或失访者。

3. 护理干预方法

（1）对照组（常规护理）：

执行医嘱，监测生命体征；常规健康宣教，包括饮食指导、用药提醒等；基础生活护理，如协助进食、洗漱等；出院前进行简要出院指导。

（2）实验组（精细化护理）：

在常规护理基础上实施以下精细化护理措施：

个性化评估：根据患者的病情、心理状态、生活习惯等制定个体化护理计划；

症状管理：密切观察心绞痛发作频率、持续时间、诱发因素，及时给予应对措施；

心理护理：通过沟通交流缓解患者焦虑、抑郁情绪，必要时联合心理科干预；

生活方式干预：提供科学的运动处方、戒烟限酒指导、体重管理建议；

用药管理：强化药物知识教育，监督服药依从性，减少漏服、误服现象；

康复指导：开展早期康复训练，包括呼吸训练、低强度活动等；

随访管理：建立出院后随访档案，定期电话回访，了解患者恢复情况并给予指导。

二、结果

本研究共纳入100 例心内科冠心病心绞痛患者，其中实验组50 例接受精细化护理干预，对照组50 例接受常规护理。通过对两组患者的护理效果进行比较分析，结果显示精细化护理在改善临床症状、缩短住院时间、降低复发率及提高患者满意度等方面具有显著优势。

两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面无显著差异，具有可比性。

1. 护理效果比较

（1）症状缓解时间与住院天数

实验组患者心绞痛平均缓解时间为 3.2±1.1 天，显著短于对照组的5.6±1.8 天（ ∇⋅P<0.01⋅ ）。实验组平均住院天数为 8.5±2.3 天，明显低于对照组的 11.7±3.1 天（ |P<0.01⟩ ）。

（2）复发率比较

随访 3 个月后，实验组心绞痛复发率为 6.0% （ 3/50AAAA ），显著低于对照组的 20.0% （10/50）（ （P<0.05 ）。

（3）患者满意度调查

采用医院自制满意度问卷（满分100分），实验组满意度评分为 93.5 ± 5.2分，高于对照组的 81.6 ± 6.7分（P < 0.01）。

（4）生活质量评分（SF-36 量表）

实验组的生活质量总评分为 84.2±6.5 分，显著高于对照组的 75.4± 7.8 分（ Φ^'P<0.01 ）。

（5）护理不良事件发生率

实验组护理不良事件发生率为 2.0% （1/50），主要为轻度跌倒；对照组为 10.0% （ 5/50AA， ），包括跌倒、压疮等，差异具有统计学意义（ （P<0.05） ）。

表1：两组患者护理效果比较

三、讨论

本研究通过对 100 例心内科冠心病心绞痛患者进行分组对照研究，结果显示实施精细化护理的实验组在症状缓解时间、住院天数、复发率、患者满意度及护理安全等方面均显著优于接受常规护理的对照组（ P<0.05 ）。这一结果充分说明，精细化护理模式在提升护理质量、改善患者预后方面具有明显优势。

精细化护理强调以患者为中心，注重个体化评估与动态干预，能够更有效地识别和应对患者的生理、心理及社会支持需求。例如，本研究中实验组通过个性化用药指导和生活方式干预，有效控制了心绞痛发作频率，缩短了症状缓解时间；同时，系统的心理护理减轻了患者的焦虑情绪，提高了治疗依从性。此外，精细化护理中的康复指导和出院随访机制也有助于降低复发率，提高远期生活质量。

综上所述，精细化护理在心内科冠心病心绞痛患者的护理中展现出良好的应用前景，值得在临床广泛推广与应用。

参考文献

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