延续性康复护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果分析

腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的骨科疾病，主要表现为椎间盘退行性病变，当受到外力作用时，纤维环破裂，髓核突出，对神经根造成刺激或压迫，可引起下腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。手术是治疗腰椎间盘突出症最有效的方法，但术后康复对于病人的功能恢复非常重要。传统的护理模式缺乏对病人出院后的持续追踪和引导，而延续性康复护理通过将护理服务扩展到家庭、社区，为病人提供系统持续的康复指导，有利于提高康复效果。鉴于此，本研究旨在探讨腰椎间盘突出症手术后延续性康复护理的疗效，以下为本次研究的主要内容：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2024 年1 月-2025 年6 月在我院进行手术治疗的60 例腰椎间盘突出症患者纳入研究，按护理方式不同分为两组（30 例/组），对照组18 名男性，12 名女性；年龄在22~63 岁之间，平均（ 42.38±7.54⟩ ）岁。观察组 16 例男性，14 例女性；年龄在 20~65 岁之间，平均（ 42.94±7.73 ）岁。两组病人的一般资料无明显差别（ _P>0.05) ，有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）符合腰椎间盘突出症的诊断标准，经影像学检查证实；（2）经手术治疗腰椎间盘突出症；（3）18 周岁至65 周岁。

排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；（2）其他腰椎疾病，如腰椎结核或肿瘤；（3）患有精神病或认知障碍，不能与康复训练相配合的。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理，在术前进行健康教育，观察病情，指导饮食和基础护理，并进行简单的康复指导。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理基础上进行延续性康复护理，（1）建立延续性护理团队：由手术医师、康复医师及责任护士组成的延续性护理团队，小组成员均受过专业训练，对腰椎间盘突出症手术后的康复护理程序和要点有一定的了解。[1]（2）出院前的评价和指导，出院前1 日，责任护士和康复治疗师共同对病人的疼痛程度、腰椎功能、肢体活动、心理状态等进行综合评价。在评估结果的基础上，对病人进行个性化的延续性康复护理方案，并将康复训练的方法、注意事项、随访时间等详细告知病人和家属，并发放康复指南。（3）定期随访：出院后第1 周、第 2 周、第 1 个月、第 3 个月进行电话随访，了解病人的康复训练执行情况，有无并发症，疼痛和功能恢复情况，回答病人的问题并给予针对性的指导。（4）康复训练指导：针对术后不同时期的病人，制定相应的康复训练方案。术后 1-2 周要指导病人多做下肢运动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成；术后 3~4 周指导病人戴上腰带下床活动，加强腰肌力量训练，如五点支撑、三点支撑等；手术后 1-3 月逐渐加大康复训练的强度，以散步、游泳等有氧运动为主，同时加强平板支撑、瑜伽等腰部和核心肌群的力量训练。每次练习时间为20~30 分钟，每日2-3 次。[2]

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛情况

使用视觉模拟评分，评估两组患者术后 1 个月和术后 3 个月的疼痛情况，分值与患者的疼痛程度成正比。

1.3.2 腰椎功能

使用Oswestry 功能障碍指数（ODI）评定两组患者术后1 个月和术后3 个月的腰椎功能障碍情况，分值与患者的腰椎功能障碍成正比。

1.4 统计学方法

利用SPSS25.0 分析，用百分率（ (% ）代表计数资料，用X2 检验。用（ x ±s）表示计量资料，用t检验。P〈0.05，对比有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的疼痛情况

观察组术后 1 个月和术后 3 个月的VAS评分均比对照组更低（ P 0.05），如表 1。

表1 疼痛情况对比（ 分）

2.2 对比两组患者的ODI指数

观察组术后 1 个月和术后 3 个月的ODI指数均比对照组更低（ P 0.05），如表 2。

表2：ODI 指数对比（ 分）

3 讨论

手术可以解除腰椎间盘突出症的神经压迫，但术后早期康复对恢复腰椎功能和提高生活质量至关重要。延续性康复护理是一种全新的护理模式，突破了传统护理的时空限制，为病人提供全程、专业化的康复护理。

本研究中，观察组术后1 个月及3 个月 VAS评分及 ODI指数较对照组降低（ P 〈0.05），提示延续性康复护理能有效缓解术后疼痛，改善腰椎功能，改善患者日常生活能力。分析其原因可能是延续性护理小组对病人进行定期随访，了解病人的康复状况，对病人进行有针对性的指导，以保证康复训练的准确性、有效性；康复训练指导要针对患者术后的不同时期制定个性化的治疗方案，逐步开展功能锻炼，以增强腰部肌力、提高腰椎稳定性、促进神经功能恢复，达到缓解疼痛、改善腰椎功能。[3]

综上所述，延续性康复护理能有效地改善病人的疼痛及腰椎功能，进而改善病人的生活品质，是一种值得临床推广的方法。

参考文献：

[1]刘丽善, 谢丹, 李雪丹, 李虹. 延续性康复护理在腰椎间盘突出症术后患者中的应用效果分析[J]. 中国社区医师, 2025, 41 (14):115-117.

[2]苗晓梅. 延续性康复护理模式在腰椎间盘突出症患者中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (25): 171-173.

[3]王美君, 杜丽梅, 房津辉. 中医特色延续性护理在腰椎间盘突出症内镜术后患者中的应用效果[J]. 中国疗养医学, 2025, 34 (04):44-47.