五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障黄斑水肿的疗效

白内障是一种眼睛疾病，主要症状是视力模糊，看东西像隔了层毛玻璃，主要通过手术治疗。白内障黄斑水肿是白内障术后常见的并发症，表现为黄斑区视网膜增厚、液体渗出，形成水肿，可导致视力严重受损 [1]。目前针对白内障术后黄斑水肿的治疗，西医以抗炎药物为主，除此之外，中医亦提供了丰富的治疗策略和手段。中医认为，黄斑水肿与肝肾功能失调、湿热内蕴等因素有关。因此，中医治疗以调理肝肾功能、清热解毒、活血化瘀为主要原则。林珍等[2] 的临床研究表明，五苓散与补阳还五汤联用可显著改善视力水平。基于此，本文将对白内障黄斑水肿患者采用常规西医治疗 + 五苓散合补阳还五汤加减治疗的方式，并评价其疗效，详见下文：

1  资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究患者的数量为 50 例，时间为 2024 年 1 月份至 2024 年12 月份，随机分为两组，每组各 25 例。两组患者基本资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性，患者家属均知情并签署同意书。本实验随机分组已经伦理委员会通过。

纳入条件： ① 年龄 41-72 岁； ② 符合白内障黄斑水肿的临床诊断者；

排除条件： ① 合并糖尿病视网膜病变、青光眼或眼外伤者； ② 拒绝参与实验者；

对照组接受常规西医治疗，普拉洛芬滴眼液（4 次 / 日）联合妥布霉素地塞米松滴眼液（每次滴眼间隔4-6小时），两种滴眼液每次使用1-2滴，视患者情况不同可适当增减使用频次。

实验组在对照组基础上施以五苓散合补阳还五汤加减治疗。药方：茯苓、泽泻、赤芍各 15g，黄芪、白术、猪苓各 20g ，川穹、当归、红花、桃仁各 10g ，根据症状不同可动态调整药方（如脾虚加入山药和薏苡仁、血瘀加三七粉），每日1 剂。

两组均连续用药4 周。

1.3 实验指标

1.3.1 视力恢复情况及生活质量对比，见表 1。生活质量：采用生活质量评估量表（SF-36）评价，与分数正相关。

1.3.2 治疗效果对比，见表 2。显效：视力提高显著或黄斑水肿完全消失；有效：视力有较好提高或黄斑水肿明显改善；无效：视力、黄斑水肿无明显变化或恶化。

1.4 统计学方法

文中数据使用（ ）、率（ % ）表示，检验通过 t、 X² 。本文所涉及的数据均通过 SPSS21.0 软件进行统计分析， P<0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2 结果

2.1 实验组视力恢复情况及生活质量均优于对照组， P<0.05_⨀ 。

2.2 实验组治疗效果显著优于对照组， P<0.05AA 。

3 讨论

白内障作为全球首位致盲性眼病，其术后并发症黄斑水肿已成为影像实力恢复的关键因素。西医治疗多依赖抗炎药物与糖皮质激素，但长期使用易引发眼压升高、白内障复发等不良反应，且对慢性水肿疗效有限 [3]。近年来，中医手段在调节水液代谢、改善微循环等方面展现出独特优势，逐渐被人们所重视。

对比两组研究结果显示，实验组视力恢复情况、生活质量及治疗总有效率均优于对照组（ P<0.05 ），说明五苓散合补阳还五汤加减治疗可有效改善病症。分析机制，五苓散为祛湿剂，以泽泻、茯苓、猪苓为核心，具有通阳化气、利水渗湿的功效，现代研究证实其可通过调控水通道蛋白表达，抑制炎症因子释放，进而改善组织水肿[4] ；补阳还五汤为理血剂，通过黄芪补气，配伍赤芍、川穹等活血药改善微循环，有益气活血、通络利水的功效，常用于气血血瘀型水肿[5]。二者合用可协同调节脾肾功能，改善视网膜微循环。且本方案的个体化加减策略，如对脾虚证加用山药、薏苡仁‌，利湿消肿，增强免疫，改善肢体酸沉[6]。

综上所述，对白内障黄斑水肿患者加以五苓散合补阳还五汤加减治疗，可以有效的改善临床症状，满足了患者的治疗需求，值得提倡。

参考文献：

[1] 郭怡然 , 王理论 , 霍昭 . 白内障手术对视网膜静脉阻塞黄斑水肿影响研究进展 [J]. 临床医学进展 ,2024,14(3):91-97.

[2] 林珍 , 陈淑珠 . 五苓散与补阳还五汤治疗超声乳化术后黄斑水肿的疗效 [J]. 中国卫生标准管理 ,2021,12(10):115-117.

[3] 孙蒙蒙 , 贾梦 , 崔博坤 . 石决明散对白内障超声乳化患者术后症状评分、泪膜及的眼表变化影响 [J]. 四川中医 ,2022,40(6):175-178.

[4] 李萱, 谢立科, 郝晓凤 , 王诗惠, 祁怡馨. 五苓散在眼科病症黄斑水肿临证中的应用 [J]. 广州中医药大学学报 ,2022,39(5):1184-1190.

[5] 任韩 , 赵仲平 , 陈得谜 . 补阳还五汤联合康柏西普眼用注射液治疗糖尿病 Irvine-Gass 综合征的疗效 [J]. 中医研究 ,2023,36(8):25-28.

[6] 王秋静 . 五苓散合补阳还五汤加减治疗白内障黄斑水肿的临床疗效研究 [J]. 中国现代药物应用 ,2021,15(11):226-228.