动态心电图对心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值

心房颤动（简称房颤）为临床常见的一种心律失常，临床主要表现为心跳又乱又快，常见症状包括头晕、心悸、胸闷等，好发于老年群体 [1]。房室传导阻滞（AVB）为房颤常见的一种并发症，根据阻滞程度可分为Ⅰ \~ Ⅲ°，通常Ⅰ°无症状， I^o 各项特征均处于 I～II^∘ 之间，存在较高诊断难度 [2]。常规心电图较难检出Ⅱ° AVB，动态心电图可提供更精准的信息，对心肌病变具有较高敏感性。基于此，本文将动态心电图用于本院收治的房颤合并 I^o AVB 患者诊断中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取 2024.1\~2025.1 本院收治的 84 例心房颤动合并 AVB 患者，根据AVB 阻滞程度分组。

Ⅱ° AVB 组病例资料：共46 例，男女各自27 例/19 例，年龄51\~82 岁，平均（ 65.37±3.59 ）岁。

Ⅰ° AVB 组病例资料：共38 例，男女各自21 例/17 例，年龄50\~83 岁，平均（ 65.63±3.78 ）岁。两组资料无显著差异（ P>0.05 ）。

1.2 方法

所有患者均行动态心电图检查，由同一名医师完成检查，使用动态心电图对患者进行实施监测，对房颤相关指标（长歇时间、颤动发生频次、平均心室率）记录。

1.3 观察指标

（1）记录两组动态心电图指标差异。

（2）绘制受试者工作曲线（ROC），计算曲线下面积（AUC）及动态心电图对房颤合并 I^o AVB 的诊断效能。

1.4 统计学方法

研究分析软件为 SPSS23.0，计量资料用 t 检验，以（ ）表示，若（ P<0.05 ）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态心电图指标比较

两组长歇时间比较， I^o AVB 组更长（ P<0.05 ），两组颤动发生频次、平均心室率比较， I^o AVB 组更少（ P<0.05 ），见表1。

各项心电图指标对房颤合并 I^o AVB 的 AUC 分别为 0.801、0.915、0.923（ P<0.05 ），见表2。

3. 讨论

房颤为临床常见的一种心血管疾病，通常缺乏典型症状，患者较难自我发觉，其发病主要与冠心病、高血压等疾病密切相关，可造成心功能异常。 I^o AVB 为房颤常见的一种并发症，可对患者心功能造成严重影响，还可能引发血栓塞等并发症，对患者生命安全造成严重威胁，及时采取合理手段诊断疾病可为临床制定治疗方案提出明确方向。

心电图为临床诊断心血管疾病的基础手段，具有操作简便、价格实惠等特点，在基层医院应用较为普及，但其敏感性及特异性较低，且具有一定时间限制，在Ⅱ° AVB 检出率中较低。动态心电图相比常规心电图可突破时间限制，可对患者进行 24h 全天心电监测，并获取相关数据绘制成心电图，可为临床诊断提供更精准、可靠的依据 [3]。本文结果显示，两组心电图指标相比有明显差异，提示不同阻滞程度 AVB 在长歇时间等各项心电图指标方面存在一定差异，可通过动态心电图对其 AVB 阻滞程度进行判断。ROC 结果显示，颤动发生频次、平均心室率 AUC 分别为 0.915、0.923，相比长歇时间略高，究其原因可能为长歇时间可受较多因素干扰使得对 AVB 鉴别诊断效能略低，而上述两项指标受疾病影响不明显，故鉴别诊断效能较稳定，临床有条件者可联合多项指标检测，可发挥协同互补作用，提高诊断效能[4]。

综上所述， I^o AVB 与 I^∘ AVB 在动态心电图指标上存在明显差异，应用动态心电图诊断可获得较好诊断效能，为临床处理提供依据，具有推广价值。

参考文献：

[1] 邹隽 , 董敬 , 李媛 . 动态心电图对心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞的诊断价值及意义 [J]. 中国实用医药 ,2022,17(13):55-57.

[2] 庄楷生 , 王钟杰 , 王剑锋 . 动态心电图在心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中的应用价值研究 [J]. 中国现代药物应用 ,2023,17(1):60-63.

[3] 王文心. 心房颤动伴二度房室传导阻滞经动态心电图的诊断及特征分析 [J]. 基层医学论坛 ,2025,29(6):16-18,120.

[4] 覃毅. 心房颤动伴Ⅱ度房室传导阻滞诊断中动态心电图的应用价值 观察 [J]. 智慧健康 ,2023,9(26):30-33,38.