程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果分析

肺结核疾病是当今临床中一种具有高度传染性的呼吸系统疾病，患者发病的主要原因是感染结核分枝杆菌，该疾病可对人体脏器造成不同程度的侵害，主要以肺部结核感染最常见，而大咯血作为肺结核常见并发症，具有病情严重、变化快等特点，若救治不及时易导致休克、窒息等严重威胁患者生命健康的问题。故肺结核伴大咯血患者发病后续及时采取急救护理，可对改善患者病情起到积极作用 [1]。程序化急诊急救护理是一种重视规范化、专业化、系统化的护理方法，其是在护理程序理论基础上，不断细化、提升的完整护理模式[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取 2024 年 1 月至 12 月期间我院接诊的 80 例肺结核大咯血患者，根据程序化急救护理前后将所有患者平均分为对照组和观察组，所有患者均符合《肺结核基层诊疗指南 ( 实践版·2018)》[3] 诊断标准，咯血量 >200ml/ 次，日总量 >500ml ，所有患者年龄 >20 岁，临床资料完整。排除其他肺部疾病诱发咯血者，有认知、听力及沟通障碍和精神疾病史者，临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比， P>0.05 。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以心电监护，准备好吸引器，并建立静脉通道，急救时监测患者生命体征和给氧，排出患者呼吸道残留血液，辅助患者取头低脚高体位，同时予以止血药物干预并做好抢救记录。

1.2.2 观察组：

即时评估与监测：医护人员需迅速判断咯血量、呼吸状态、血压及心率等生命体征，观察患者的意识状态、面色、口唇颜色等，以判断患者是否存在休克、缺氧等情况，同时，准备好必要的急救设备和药品，如气管插管包、呼吸机、止血药物等。

保持呼吸道通畅：医护人员应协助患者采取侧卧位或头低脚高位，防止血液堵塞气管和减少血液误吸的风险，鼓励患者轻轻咳出血液，避免用力过猛导致再次大量咯血，并根据情况采用吸引器清除气道内的积血。

止血治疗：迅速启动止血流程，根据患者的具体病情，选择合适的止血方法，如药物止血、支气管镜下止血、介入治疗等，以快速恢复患者的血容量和血红蛋白水平，在整个治疗过程中，应密切观察止血效果。

循环支持与监测：针对因大咯血导致的低血压、休克等情况，需立即建立静脉通路补液，及时补充血容量，维持有效的循环灌注，纠正休克状态，同时，持续监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，以便及时发现并处理可能出现的循环障碍。

心理支持：面对突如其来的大咯血，患者及其家属往往承受巨大心理压力。因此，在程序化急救护理中，医护人员应及时提供心理支持，解释病情和治疗措施，帮助患者建立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

对比两组患者止血率、再咯血率以及窒息率、舒适度（BCS 评分）和护理满意度。

1.4 统计学方法

应用 SPSS21.0 软件进行数据处理，用 t 检验 ( ），用 x² 检验[n(100%)] ，若 P<0.05 说明存在对比意义。

2 结果

3 讨论

肺结核作为全球性的公共卫生问题，当结核病变累及肺部血管时，可能引发严重的大咯血，该病情凶险，对患者生命构成了严重威胁，需要及时有效的救治。

传统的急救护理方式往往依赖医护人员的个人经验和技能，缺乏标准化的操作流程，导致治疗效果差异较大，且存在一定的安全隐患，而程序化急救护理是一种以患者为中心，按照预定的程序和流程进行的急救护理模式。程序化急救护理明确了各个救治环节的具体操作步骤和注意事项[4]，强调团队协作、标准化操作和个体化护理，有助于提高急救效率，降低死亡率和并发症发生率。

经研究对比发现，肺结核大咯血患者通过实施程序化急救护理，可以提高急救效率、降低再咯血率、提升患者满意度以及促进医护团队的协作与发展，值得推广，建议提倡。

参考文献：

[1] 叶瑞英 . 急救护理在肺结核伴大咯血患者中的应用效果 [J]. 中国药物 经 济 学 ,2024,19(S01):133-135 + 138.DOI:10.12010/j.issn.1673-5846.2024.S1.048.

[2] 朱秋洁 , 王艳如 , 朱磊 . 程序化急诊急救护理对 AMI 急救效率及临床转归的影响 [J]. 安徽医专学报 ,2023,22(01):70-72.

[3] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 肺结核基层诊疗指南 ( 实践版·2018)[J]. 中华全科医师杂志 ,2019,18(08):718-722.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.08.003.

[4] 黄金鹏 , 陈园园 , 高丹 , 等 . 程序化急救护理在肺结核大咯血患者中的实施效果 [J]. 中国防痨杂志 ,2023,45(8):768-774.