参松养心胶囊联合胺碘酮对老年心律失常患者的治疗效果及安全性观察

前言：

老年人群中心律失常现象较为普遍，其发病机制主要同多重病理因素导致的窦房结起搏功能异常密切相关，致使心脏搏动传导速度减慢，表现为心脏搏动频率及节律的异常改变 [1]。老年心律失常可单一发病，也可同心血管疾病共同发生，病情发展后，可能引发心脏衰竭。老年心律失常患者发病初期无典型表现，伴随疾病进展，会有低血压、胸闷等表现。对此，早期有效治疗具有重要意义。本文探究参松养心胶囊联合胺碘酮对老年心律失常患者的治疗效果及安全性，分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：我院收治的老年心律失常患者（2024 年2 月～2025 年2 月， n=60 ），根据治疗方法不同分组。对照组（ n=30 ）中，男、女分别 16 例 /14 例，年龄 60～78 （ 69.26±4.59 ）岁，最短 / 最长病程：1个月 /12 个月，平均（ 7.24±1.36 ）个月；观察组（ n=30 ）中，男、女分别 17 例 /13 例，年龄 61～79 （ 69.30±4.15 ）岁，最短 / 最长病程：1 个月 /12 个月，平均（ 7.39±1.20 ）个月。两组一般资料对比，差异较小（ ΔP>0.05 ）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： ① 患者年龄超过60 岁； ② 一般资料完整、无缺失； ③ 参照《心律失常治疗指南解读》[2] 确诊。

排除标准： ① 对研究药物过敏； ② 伴有恶性肿瘤或心功能障碍； ③ 自身免疫系统疾病。

1.3 研究方法

对照组处理方法：胺碘酮治疗。静脉滴注盐酸胺碘酮注射液（上海信谊金朱药业有限公司生产；国药准字 H20223022; 3ml; 15 150mg ）治疗，将 150mL 盐酸胺碘酮注射液溶入 5% 葡萄糖溶液（ 20mL ），10分钟内滴注完成，等待 15min ，再次重复操作，将滴速速率调整低于1mg/min ，6 小时后再次减量，后口服盐酸胺碘酮片治疗，服用剂量： 0.2g/ 次，服用频次：3 次 /d，治疗一周后，观察效果，间断性给药，治疗5d，停药 2d，共计治疗 4 周。

予以观察组参松养心胶囊联合胺碘酮治疗。胺碘酮的治疗方法同上，并引导患者口服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司生产；国药准字 Z20103032 ； 0.4g ）治疗，服用剂量：4 粒/ 次，服用频次：3 次/d，治疗周期：4 周。

对比对照组、观察组治疗效果、安全性。

（1）治疗效果观察指标：显效、有效、无效的标准分别为心律失常发作频率减少 ⩾90% ；心律失常发作频率减少 50～89% ；心律失常发作频率减少 ⩽49% ，以（总人数 - 无效例数）/ 总例数 ×100% 计算总有效率。

（2）安全性观察指标：记录与比较两组胃胀、低血压、烧心的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

数据统计以 SPSS27.0 软件开展， ] 计数资料，（ ）计

量资料，检验用 χ² 、t，结果显示 P<0.05 ，可以证明两组数据的对比有统计学意义。

2. 结果

2.1 治疗效果

显效：对照组9 例（ 30.00% ）、观察组12 例（ 40.00% ），有效：对照组 13 例（ 43.33% ）、观察组 17 例（ 56.67% ），无效：对照组 8 例（ 26.67% ）、观察组 1 例（ 3.33% ），与对照组有效率 73.33% 比较，观察组疗效总有效率 96.67% 更高（ χ²=4.706 ， P=0.030<0.05 ）。

2.2 安全性

对照组：胃胀 1 例（ 3.33% ）、低血压 2 例（ 6.67% ）、烧心 1 例（ 3.33% ），总发生率 13.33% ；观察组：胃胀 2 例（ 6.67% ）、低血压 1例（ 3.33% ）、烧心 2 例（ 6.67% ），总发生率 16.67% ，观察组不良反应发生率与对照组相当（ χ²=0.131 ， P=0.718>0.05 ）。

3. 讨论

老年心律失常随着心脏功能及结构的不断改变，心衰等并发症风险较高。心律失常的患病风险呈现显著的人群异质性，其发生同年龄增长、性别及基础病状态密切相关。通常来讲，合并高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的老年群体，其心律失常事件发生率显著高于普通人群 [3]。如果心律失常较为严重，可能诱发心力衰竭等病症，对此，应早期有效治疗。

本研究结果发现，与对照组有效率 73.33% 比较，观察组疗效总有效率 96.67% 更高（ P<0.05 ）；观察组不良反应发生率与对照组相当（ P>0.05 ），进一步提示，参松养心胶囊联合胺碘酮对老年心律失常患者的疗效显著，不会增加不良反应，用药安全性较高。究其原因是，胺碘酮作为常用抗心律失常药物之一，可显著抑制异常电活动，促进心律恢复正常。参松养心胶囊是中药制剂之一，主要成分包括丹参、桂枝、酸枣仁、远志、黄芪等，主要作用为调和心血、安神定志，该药物可以调节心肌电生理特性，优化心脏泵血功能，进一步降低心律失常发作频率，并发挥对老年患者心脏功能的保护效应。此外，参松养心胶囊中丹参的主要功效是活血化瘀；桂枝可以温阳散寒；酸枣仁的主要功效是安神镇静，远志可以有效调节心脏功能；黄芪的主要作用是益气升阳。所有药方合用，可以缓解心律失常症状，促进电生理、心脏血供稳定。

综上，在老年心律失常患者治疗中，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗具有显著效果，单一、联合治疗的不良反应相当，用药安全性较高。

参考文献：

[1] 熊丹东 . 老年心律失常患者采用参松养心胶囊与胺碘酮联合治疗的效果分析 [J]. 中国伤残医学 ,2024,32(24):65-68.

[2] 王国干 . 心律失常治疗指南解读 [C] 第二届首都急诊医学高峰论坛论文集 .2009:204-217.

[3] 任佳悦 , 杨燕冰 , 张晓天 . 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗老年心律失常患者的临床效果及对内质网应激因子的影响 [J]. 辽宁中医杂志 ,2024,51(6):135-137.