彩色多普勒超声在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的临床评估

甲状腺发病率高，因其发病率高，关于它的诊断已经成为临床的重要议题。彩色多普勒超声简称彩超，近年来凭借其独特优势，在甲状腺结节的诊断中发挥着不可替代的作用。其具有操作简单、便捷、成本低等优势，将其用于甲状腺结节良恶性诊断中有着较好的效果 [1]。本文选择 2022 年 1 月～ 2024 年 12 月院内 42 例甲状腺结节患者，依次采取手术病理检查、彩超检查，分析诊断效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022 年 1 月～ 2024 年 12 月，本院甲状腺结节患者 42 例，其中男女比例为19 ：23，年龄为（ 23～49 ）岁，平均年龄为（ 36.00±4.33 ）岁

1.2 方法

试验组：彩超检查：检查采用东芝阿波罗300 彩色多普勒超声检查仪，配备L14-5WU 线阵探头，在检查过程中，患者被要求保持平卧位，并在其颈部下方放置软枕，使颈部处于轻度后仰状态，显露甲状腺区域。检查者在探头上涂抹耦合剂，并将探头的工作频率设定为5 至 12MHz ，将探头轻轻放置于患者的颈部，对甲状腺及其结节进行全面扫查。检查者还仔细观察结节的回声特性、边界清晰度、血流分布情况以及形态特征等关键信息。

对照组：手术病理检查：协助患者采取仰卧位，经消毒、铺巾后，先用探头在二维灰阶图像上仔细观察甲状腺大小、形态等，然后用彩色多普勒超声观察血流情况，选择合适的穿刺部位，在超声定位引导下穿刺进针，在结节内重复提插穿刺针数次完成取材，观察标本，确保其符合细胞学诊断要求，送往病理科检查。

穿刺完毕后贴敷料，穿刺点压迫止血并留观 30min ，向患者交代注意事项。操作过程由 2 位超声科高年资主治医师或副主任医师完成并进行分析。

1.3 观察指标① 两组检出率对比。

② 诊断满意度：采用诊断满意度自制调查问卷，每项内容1\~10 分，最终评分取4 维度平均分，得分越高，满意度越高。8 分及以上为满意，8 分以下为不满意。

③ 甲状腺结节良恶性结节超声征象对比：边界清晰、囊实质结节、规则形态、低回声、微钙化。

1.4 统计学方法

统计学软件 SPSS22.0，计量资料采取（ ）表示，t 检验，均符合正态分布；计数资料用百分比 [n(%)] 表示， x² 检验； P<0.05 说明数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检出率对比

对照组检出率为 42 例 (100.00%) )，试验组为 41 例 (97.62%) ，两组对比无明显差异（ x²=0.000 ， P=1.000 ）。

2.2 两组诊断满意度对比

对照组总满意度为 34 例（ 80.95% ）；试验组总满意度为 41例（ 97.62% ），试验组高于对照组，差异有统计学意义（ x²=4.480 ，P=.034 ）。

2.3 甲状腺结节良恶性结节彩超超声征象对比

手术病理结果：恶性结节 10 例，良性结节 32 例。恶性结节边界清晰 10 例 (100.00% )，囊实质结节 9 例（ 90.00% ），规则形态 10 例（ 100.00% ），低回声1 例（ 10.00% ），微钙化2（ 20.00% ）；良性结节边界清晰例1（ 3.13% ），囊实质结节2 例（ 6.25% ），规则形态1 例（ 3.13% ），低回声 20 例（ 62.50% ），微钙化 23 例（ 71.88% ），差异有统计学意义（ x²=32.147 ， P<0.001 ； x²=23.482 ， P<0.001 ； x²=32.147 ， P<0.001 ；x²=8.400 ， P=0.004 ； x²=6.493 ， P=0.011 ）。

3 讨论

甲状腺结节作为一种常见病，发病机制与饮食、遗传、甲状腺疾病有关，早期症状不明显，部分患者伴随病情逐渐发展，可能会产生疼痛、局部肿块、压迫等症状[2-3]。甲状腺性质的诊断及鉴别诊断对于指导治疗至关重要。在众多检查手段中，病理诊断虽被视为诊断的金标准，但其操作复杂，需要对结节进行穿刺或切除取样，不仅给患者带来创伤和痛苦，还有可能引发并发症，且检查时间长，无法短时间内为医生提供诊断依据，患者等待时间延长，诊断满意度下降。其检出率较高，与手术病理结果接近，并且诊断满意度更高，可根据超声征象明确甲状腺结节的良恶性，可尝试广泛应用。

彩超用于甲状腺结节患者诊断中，它可以精准捕捉甲状腺结节的微小结构和血流变化，即便是微小的早期恶性结节，也可以清楚分辨，与彩超独特的高分辨率成像和多普勒血流检测技术相关，有助于医生准确识别病变部位，检出率较高而患者在进行彩超检查的时候，通常期望获得简单、快速的诊断结果，考虑到彩超检查不涉及手术，患者等待时间短，心理上更容易接受，因此，诊断满意度高。基于上文超声特征，临床医生能够较为准确地鉴别甲状腺结节的良恶性。通过观察结节的边界清晰度、结节的内部成分、形态规则性、回声特性以及是否存在钙化灶，医生可以做出初步的诊断，从而为患者提供更为个性化的治疗建议。

综上所述，彩超用于甲状腺结节良恶性诊断中，效果良好。

参考文献：

[1] 李龙鹤 , 陈媛媛 , 宋晓丹 . 彩色多普勒超声定量参数联合促甲状腺激素在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值 [J]. 临床医学 ,2024,44(12):80-82.

[2] 丁栋良 . 彩色多普勒超声与二维超声检查对甲状腺良恶性结节的检出率及临床鉴别诊断效能比较 [J]. 现代诊断与治疗 ,2024,35(23):3582-3584.

[3] 陈蓉 .CT 和彩色多普勒超声联合血清甲状腺球蛋白抗体鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值 [J]. 中国医药指南 ,2024,22(34):112-115.