丙卡特罗 + 布地奈德在小儿支气管哮喘治疗中的应用评价

小儿支气管哮喘是儿科常见的慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性、可逆性气流受限为特征。哮喘发作时多种炎性细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等浸润气道，释放白三烯、组胺等炎性介质，导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿、黏液分泌增加，进而引发喘息、咳嗽、气促等症状 [1]。传统治疗多采用糖皮质激素等药物，但部分患儿疗效欠佳。丙卡特罗作为 β₂ 受体激动剂，能快速扩张气道，布地奈德是吸入性糖皮质激素，可有效抑制气道炎症。二者联合应用有望发挥协同作用，既快速缓解症状，又能长期控制炎症，为小儿支气管哮喘治疗提供新方向 [2]。因此，本研究旨在观察联合治疗对小儿支气管哮喘的效果，具体如下。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料

2023.1～2024.1 月收治的 60 例小儿支气管哮喘患儿，按随机数字表法分为分析组和传统组，各 30 例。分析组男 16 例，女 14 例，年龄3-12 岁，平均（ 6.28±1.13 ）岁。传统组男17 例，女13 例，年龄3-11岁，平均（ 6.25±1.12 ）岁。各个小组的基础资料加以较比，无差异性P>0.05, 。

1.2 方法

传统组采用布地奈德治疗，给予布地奈德混悬液（深圳太太药业有限公司，国药准字 国药准字 H20203343）雾化吸入，每次 0.5mg ，每日2 次，连续治疗2 周。

分析组在传统组基础上联合丙卡特罗治疗，布地奈德用法用量同传统组，丙卡特罗（浙江大冢制药有限公司，国药准字 H10930017）口服，1-3 岁患儿每次 1.25μg/kg ，3-6 岁患儿每次 25μg ，6 岁以上患儿每次 50μg ，每日 2 次，连续治疗 2 周。

1.3 观察指标

炎症因子动态变化：分别于治疗前、治疗 2 周采集患儿静脉血，采用酶联免疫吸附法检测血清中白细胞介素- 4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）及干扰素 - -γγ （ IFN-γ ）水平。检测前严格按照试剂盒说明书进行操作，每个样本重复检测3 次，取平均值作为最终结果。

1.4 统计学方法

统计学结果由 SPSS26.0 完成， P<0.05 有统计学意义。

2. 结果

治疗前，分析组IL-4（ 36.13±5.25 ） pg/ml 、传统组（ 35.36±5.25 ）pg/ml ， _1=0.568 ， P=0.572 ；治疗后，分析组 IL-4（ ml 低 于 传 统 组（ 26.84±3.28 ） pg/ml ， 1=10.067 ， P=0.000 。 治 疗前， 分 析 组 IL-13（ 28.25±4.34 ） pg/ml 、 传 统 组（ 29.51±4.57 ） pg/ ml， 1=1.095 ， P=0.278 ；治疗后，分析组 IL-13（ 15.34±2.38 ） pg/ml 低 于 传 统 组（ 21.41±3.15 ） pg/ml ， 1=8.421 ， P=0.000 。 治 疗 前， 分析 组 IFN- γ （ 12.32±2.14)pg/ml 、 传 统 组（ 12.55±2.32 ） pg/ml ，1=0.399 ， P=0.691 ；治疗后，分析组（ 25.26±3.04 ） pg/ml 高于传统组（ 19.28±2.63 ） pg/ml ， 1=8.148 ， P=0.000 。

3. 讨论

小儿支气管哮喘发病机制复杂，由多种因素共同作用引发。气道慢性炎症是核心，嗜酸性粒细胞等被激活后释放炎症介质与细胞因子，IL-4、IL-13 等促炎因子加剧炎症，增加气道阻力，而 IFN- γ 作为重要的抗炎因子，具有抑制炎症反应的关键作用，在正常生理状态下机体通过精密的调节机制维持促炎因子与抗炎因子之间的动态平衡，以确保气道内环境的稳定。二者平衡被打破会引发气道高反应性，导致哮喘发作。病情若长期失控，会引发气道重塑，影响患儿肺功能、生长发育和生活质量，甚至威胁生命[3]。

传统小儿支气管哮喘治疗常单用吸入性糖皮质激素如布地奈德，其可通过抑制炎症细胞活化、阻止迁移及减少组胺等炎症介质释放，多环节减轻气道炎症。但单纯使用时，在快速缓解气道痉挛、改善通气功能上有局限，难以及时应对哮喘急性发作。丙卡特罗作为长效 β₂ 受体激动剂，能高选择性结合气道平滑肌 β₂ 受体，激活信号转导通路，促使平滑肌快速舒张，迅速缓解痉挛、改善通气，提升患儿呼吸顺畅度。分析组采用的联合方案中布地奈德抑制炎症、降低气道敏感性，丙卡特罗快速舒张平滑肌、缓解急性症状，二者机制互补、协同作用，更利于控制病情，可获理想疗效。

在炎症因子动态变化方面，治疗后两组 IL-4、IL-13 水平下降，IFN-γ 水平上升，说明两种治疗方法均能调节炎症因子平衡，减轻气道炎症，但分析组变化更显著，这是因为联合治疗方案中布地奈德抑制炎症细胞活化和炎症介质释放，降低 IL-4、IL-13 等促炎因子水平；丙卡特罗可通过调节免疫细胞功能，间接促进 IFN- γ 等抗炎因子的产生和释放，这种联合作用使得分析组在调节炎症因子平衡方面效果更好，与气道高反应性改善的结果相互印证，进一步证实联合治疗在减轻气道炎症方面的优越性。

总之：丙卡特罗联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘在调节炎症因子水平方面效果显著，可改善患儿的病情，具有重要的临床应用价值与推广意义。

参考文献：

[1] 徐晓芳 , 张明飞 . 盐酸丙卡特罗口服溶液联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床效果 [J]. 中国当代医药 , 2024, 31(36):96-99.

[2] 袁琳武 , 俞君 , 胡艳芳 , 等 . 盐酸丙卡特罗联合布地奈德雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及炎症水平的影响[J]. 中国妇幼保健, 2023,38(20):3904-3907.

[3] 姚华康 , 陈翠萍 , 汪义坤 , 等 . 盐酸丙卡特罗联合布地奈德对支气管肺炎患儿炎症因子水平及肺功能指标的影响[J]. 黑龙江医药, 2024,37(5):1108-1110.