探讨分析连续护理模式在老年慢性病社区护理的作用价值

老年慢性病具有病程迁延、病情复杂、难以根治的特点，不仅会使患者长期遭受病痛折磨，还会增加其滋生负面情绪，降低患者治疗依从性，给患者身心健康产生严重负面影响。目前，常规护理模式多侧重于急性期的医疗干预，难以满足老年慢性病患者长期、系统的健康管理需求，进而影响患者的预后 [1]。连续护理整合社区医疗资源、家庭支持和社会服务，将专业护理延伸至患者的居家康复阶段，进而提高患者的康复效果。然而，目前关于连续护理在老年慢性病管理中具体实施效果的研究仍存在差异 [2]。鉴于此，本研究旨在通过对照分析方法分析连续护理模式在老年慢性病护理中的实际价值，为临床上优化同类型患者的个体化护理方案提供循证依据。有关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024 年 1 月 --2024 年 12 月，随机选取某社区的 200 例老年慢性病患者进行研究，随机分为两组。对照组男 55 例、女 45 例，年龄 60～80 岁（ 67.65±4.34 ） 岁； 试 验 组 男 55 例、 女 48 例， 年 龄 61～78 岁（ 67.53±4.43 ）岁。两组一般资料差异无统计学意义， P>0.05 ，具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理，试验组：连续护理模式，内容如下：

（1）社区医院组建护理小组，其中护士长 1 名、护理人员 5 名、医生1 名，小组成员在患者就诊时制定个性化的护理方案，为其实施精准化的护理措施。

（2）小组成员 2 名护理人员进入社区群，并且将健康知识讲座发布在群内；同时，在社区内张贴健康知识讲座举办的时间、地点海报；护理人员在健康知识讲座中详细讲解疾病病因、居家注意事项、治疗方案等，并在讲座结束后进行答疑。

（3）小组成员通过电话、微信以及上门等方式进行定期随访，每周 1次电话随访或微信随访、每月 1 次上门随访；同时，根据患者身体健康情况及时调整其治疗方案，并且详细查看患者的每日血糖、血压水平，协助患者调整康复保健运动方案。

（4）护理人员为患者讲解情绪疏导技巧，告知其情绪对病情控制的影响，将病情控制理想的患者日常生活视频展示在患者眼前。同时，小组成员协同社区工作人员、志愿者等成立病友互助小组，并定期组织其参与相应健康教育活动，以缓解其负面情绪。

2 组患者均护理3 个月。

1.3 观察指标

心理状态评分：抑郁评分（SDS）20 个条目，53-62 分为轻度，63-72分为中度，73 分以上为重度；焦虑评分（SAS）20 个条目，50-59 分为轻度，60-69 分为中度，70 分以上为重度。

1.4 统计学分析

本文中数据传入 Excel 表并利用 SPSS.28 软件予以统计学分析，P<0.05 ，提示相关数据差异存在统计学意义。

2 结果

心理状态评分：试验组护理后低于对照组， P<0.05 ，详见表 1。

3 讨论

分析数据，社区医院组建护理小组，实现了“精准化管理”与“个性化方案”相结合的闭环式护理流程，能帮助患者更好的控制病情，降低慢性疾病对患者身体的损伤。此外，连续护理模式要求护理人员不仅需要针对患者慢性病的疾病进程病理特点制定护理措施，还需要兼顾老年机体的生理退行性变化与多药共用风险，以提高护理干预效果。护理人员通过微信群定期推送慢性病管理核心知识，并在线下张贴图文并茂的海报，可以营造出持续高频的健康氛围，加深患者对疾病的了解，进而提高患者及家属的自我管理能力。此外，护理人员给予患者心理疏导方案以及组建病友互助小组，不仅能缓解负面情绪，还能促进病友分享抗病经验，提高自我效能感，进而改善患者预后。护理小组通过电话、微信每周随访一次，并每月上门随访，可以根据患者每日血糖、血压、运动量等指标制定及时调整护理方案，进而提高临床控制效果。同时，护理人员在临床护理中不仅关注患者的生理参数，还综合评估患者功能、自理能力及生活环境，为患者实施精准护理措施进行干预，降低了患者因慢性病导致的并发症和病情急性加重风险[3]。

综上所述，与常规护理模式相比，采用连续护理模式可为老年慢性病患者提供长时间的健康管理，使其心理状态得到明显改善，具有在临床上推广的价值。

参考文献：

[1] 孙小桢 . 连续护理模式在老年慢性病患者社区护理中的应用效果分析 [J]. 中国社区医师 ,2023,39(31):141-143.

[2] 杨莉 , 董燕 . 社区老年慢性病护理中连续护理模式的应用效果研究[J]. 养生保健指南 ,2021(8):4.

[3] 陈萍 . 连续护理模式在老年慢性病护理中应用的质性研究 [J]. 养生保健指南 ,2020(28):180-181.