右美托咪定联合七氟醚吸入麻醉在老年下肢骨折患者中的应用

人口老龄化速度不断加快，老年下肢骨折患者群体规模也在持续增长，这类人群常常伴有多种系统功能衰退及慢性病患，对于麻醉药物以及手术操作的承受能力明显变差，因此麻醉相关并发症的发生概率随之增大。制定出恰当的个体化麻醉方案就变得非常关键，目的就是要保证手术安全并且有利于术后的康复进程。右美托咪定属于高选择性的 ∝2 肾上腺素能受体激动剂，具备镇静、镇痛以及抗焦虑等多种功效，而且呼吸抑制现象并不严重 [1]。七氟醚则是高效的广谱吸入麻醉药物，在诱导过程既快又稳，苏醒快，并且已经在临床上得到广泛应用。

1 资料与方法

1.1 资料

选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月我院收治的老年下肢骨折患者 66例。纳入标准如下：（1）患者年龄须达到或超过 60 岁；（2）通过临床详细检查，明确确诊为下肢骨折，且依据病情评估，需接受手术治疗干预。排除标准设定为：（1）对右美托咪定或者七氟醚存在过敏反应的个体；（2）患有严重心脏等关键脏器功能障碍的患者。将符合纳入标准的 66 例患者随机均分为对照组和观察组，每组 33 例。对照组中，男 18 例，女 15 例；年龄 60 - 78 岁，平均（ 68.45±5.32 ）岁。观察组中，男 17 例，女 16 例；年龄 61 - 79 岁，平均（ 69.12±5.67 ）岁（ P>0.05) 。

1.2 方法

对照组：采取七氟醚单次吸入麻醉法，创建起稳固的静脉通道，方便急救处理和给药，并且一直观察心电图以及血氧饱和度生理指标。设定氧气流量为 5 - 6 升每分钟，连续 3 - 5 分钟后按照实际情况调整到合适的数值。开启七氟醚挥发罐，并且将浓度调到 8% ，直到患者出现意识丧失的现象，把七氟醚的浓度降到 3%～4% 。通过静脉途径给予芬太尼，其剂量为 1-2μg/↕g ，以及顺式阿曲库铵，其剂量为0.15～0.2mg/kg ，以此来辅助麻醉的施行并执行气管插管。

观察组：采取右美托咪定与七氟醚结合的吸入麻醉手段执行，静脉通路打开，观察生命指标，注射右美托咪定的起始剂量，剂量介于0.5到 1.01-2μg/kg ，在10 到15 分钟内完成静脉泵注，维持剂量每小时0.2到 0.7μg/kg 。用面罩给氧的方式，氧流量设成 5 到 6 升每分钟，持续给药3 到5 分钟，开启七氟醚挥发罐以后，七氟醚的浓度精确调到 6% 。缓慢地将七氟醚的浓度降到 2% 到 3% 的水平，与此同时静脉注射芬太尼，剂量大概在1 到 ，注入顺式阿曲库铵，剂量大约在0.15 到0.2mg/kg 辅助麻醉的诱导进程。

1.3 观察指标

麻醉效果、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件分析，计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，采用独立样本t 检验，计量资料以例数或百分比表示，采用 x² 检验，

P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果比较

观 察 组 麻 醉 起 效 时 间 为（ 2.34±0.45 ） 分 钟， 苏 醒 时 间为（ 8.76±1.23 ） 分 钟， 对 照 组 分 别 为（ 3.56±0.67 ） 分 钟 和（ 12.34±1.56 ）分钟，观察组麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组（ P<0.05 ）。观察组术中 VAS 评分为（ 2.12±0.56 ）分，对照组为（ 3.45±0.78 ）分，观察组术中 VAS 评分低于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 良反应发生情况比较

观察组出现低血压 1 例，高血压 0 例，心动过缓 1 例，心动过速0 例，呼吸抑制0 例，恶心呕吐2 例，不良反应发生率为 12.12% （4/33）；对照组出现低血压 3 例，高血压 2 例，心动过缓 2 例，心动过速 1 例，呼吸抑制 1 例，恶心呕吐 4 例，不良反应发生率为 39.39% （13/33）。观察组不良反应发生率低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

老年下肢骨折病人因为生理机能下降加上多种系统疾病的影响，对于麻醉和手术的承受能力明显降低，制定个性化的麻醉计划渐渐变成保证诊疗安全性和有效性的关键。七氟醚属于吸入麻醉药，具有起效快，苏醒时间短，并且对呼吸道刺激较小等优点，在临床应用当中，单独使用七氟醚很难全方位符合老年患者对麻醉深度控制以及血流动力学稳定性的特殊需求。

右美托咪定作为高选择性 ∝2 肾上腺素受体激动剂，其具备明显的镇静、镇痛以及抗焦虑功效，而且呼吸抑制风险相对较小，具有独特的药理学优势。相关研究显示，右美托咪定同七氟醚吸入麻醉联合使用时，会产生协同增效的效果，从而优化麻醉效果。从实验数据来看，相较于单纯依靠七氟醚麻醉，右美托咪定辅助下的复合麻醉方案不仅可明显缩短麻醉诱导所需的时间，而且可以改善术后苏醒延迟的情况，在术中的镇痛效果方面也表现得更为优秀，综合麻醉模式既有效地减轻患者的术中不适感，又提升麻醉的安全性以及整体的操作质量[2-3]。

综上所述，右美托咪定联合七氟醚吸入麻醉应用于老年下肢骨折患者，可有效缩短麻醉起效和苏醒时间，增强镇痛效果，减少不良反应。

参考文献：

[1] 张艳辉 , 刘玉渠 , 李娟 . 全麻与腰硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术的麻醉效果、血管弹性及不良反应比较 [J]. 包头医学 ,2025,49(1):19-22,46.

[2] 韦家新 . 硬膜外麻醉与全身麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学与应激反应的影响观察 [J]. 中国现代药物应用 ,2025,19(10):1-6.

[3] 刘斌 , 李杰 , 刘明娟 , 等 . 经鼻高流量氧疗用于老年患者腰骶丛神经阻滞联合静脉麻醉下髋关节置换术的效果 [J]. 中华麻醉学杂志 ,2025,45(2):189-193.