结核抗体、痰涂片检验对肺结核患者的临床诊断价值对比分析

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌抵抗力较强，对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，但对紫外线、湿热较敏感，在阳光下暴晒 2-7 小时、煮沸 100^qC5 分钟或 70% 酒精 2 分钟可被杀灭，若能早发现、早治疗，多数患者可治愈。若不及时治疗，不仅会损害自身健康，还可能传染给他人 [1]。本次研究主要探究结核抗体、痰涂片检验对肺结核患者的临床诊断价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2024年12月本院收治的肺结核患者100例，男56例，女44 例，年龄 48～63 岁，平均年龄（ 53.23±0.65 ）岁；患者均完成痰培养、痰涂片及结核抗体检测。痰培养阳性75 例（确诊肺结核），阴性25 例（非结核性肺部疾病）。

1.2 方法

结核抗体：一般采集患者静脉血，通常采血量为3-5 毫升，注入普通干燥试管或含有分离胶的采血管中。采集后的血液样本自然凝固后，进行离心处理，一般以 3000-4000 转 / 分钟的速度离心 5-10 分钟，使血清与血细胞分离，分离后的血清可用于后续检测。取出结核抗体检测试剂板，将适量血清滴加到试剂板的加样孔中。等待一定时间（通常 15-20 分钟左右），观察检测区和质控区的显色情况。若检测区和质控区均出现红色条带，为阳性结果，提示可能感染过结核分枝杆菌；仅质控区出现红色条带，检测区无条带，为阴性结果；若质控区未出现红色条带，说明检测无效，需重新检测 [2]。

痰涂片：嘱患者清晨起床后，用清水反复漱口，以减少口腔杂菌污染。然后用力咳出深部痰液，最好是从肺部咳出的痰液，收集于无菌痰盒中。一般要求收集 3 份痰液标本，分别为即时痰（就诊时咳出的痰）、夜间痰（留取夜间咳出的痰）和清晨痰。在洁净的载玻片上滴加 1-2 滴痰液，用接种环或竹签将痰液均匀涂抹成 10×20 毫米大小的圆形或椭圆形涂片，厚度以透过涂片隐约可辨认书上的字迹为宜。涂片自然干燥后，进行固定。采用抗酸染色法，先将固定后的涂片用石炭酸复红染色液染色 5 分钟，然后用水冲洗掉多余的染色液。再用 3% 盐酸乙醇溶液脱色约 1 分钟，直至涂片颜色变为淡粉色或无色，立即用水冲洗。最后用亚甲蓝复染液染色 1分钟，水洗后待涂片干燥。将染色干燥后的涂片置于显微镜下，使用油镜（放大倍数 1000 倍左右）进行观察。结核分枝杆菌经抗酸染色后呈红色，而其他细菌和杂质呈蓝色。仔细观察整个涂片，记录发现的抗酸杆菌数量，根据规定的报告标准报告结果[3]。

1.3 观察指标两种诊断效能比较。

1.4 统计学方法

（ % ）表示计数资料，将数据输入到统计学软件（SPSS23.0 版本）中，用 X² 检验，若 P<0.05 ，则有统计学意义。

2 结果

结核抗体敏感度、NPV 均高于痰涂片，差异具有统计意义（ p<0.05 ），见表 1

3. 讨论

肺结核主要通过呼吸道传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会排出含结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入后可能感染。此外，饮用未经消毒的带菌牛奶也可能经消化道感染，但较为少见。婴幼儿、老年人、免疫力低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）、糖尿病患者等人群易感染肺结核。生活环境拥挤、营养不良、过度劳累等也会增加患病风险。原发性肺结核多见于儿童，是初次感染结核分枝杆菌所致。症状多轻微且短暂，有低热、咳嗽、盗汗等，多数可自行痊愈。血行播散型肺结核包括急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核起病急，有高热、寒战、全身不适等症状，X 线显示双肺满布粟粒状阴影；亚急性和慢性血行播散型肺结核症状相对较轻。继发性肺结核是成人最常见的类型，多为内源性复发，也可外源性再感染。包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核等，症状多样，病情轻重不一。结核性胸膜炎，结核菌感染胸膜所致，分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎以胸痛为主要症状，随呼吸或咳嗽加重；渗出性胸膜炎有胸痛、呼吸困难等，胸腔积液较多时胸痛可减轻 [4]。本次研究发现，结核抗体敏感度、NPV 均高于痰涂片（ p<0.05 ）。

综上所述，结核抗体检测敏感度较高，但痰涂片特异度更优，建议联合使用以提高诊断准确性。

参考文献：

[1] 高海恋 , 刘燕 , 孙丰珍 . 结核抗体、痰涂片检验对肺结核患者的临床诊断价值对比分析 [J]. 中国防痨杂志 ,2024,46(z1):64-66.

[2] 王亮军 , 郭建玲 , 谢小燕 , 等 . 结核分枝杆菌抗体在肺结核患者中的临床研究 [J]. 内蒙古中医药 ,2022,31(8):84-85.

[3] 吴萍萍 , 刘洋 , 苏良香 , 等 . 痰涂片与结核抗体检验在诊断肺结核中的应用效果 [J]. 临床检验杂志（电子版）,2020,9(1):145-146.

[4] 赵爱萍 . 肺结核患者结核抗体与痰涂片检验结果的对比分析 [J]. 现代养生（下半月版）,2022,22(8):1341-1343.