中药方剂在药物流产中的应用

药物流产就是采用药物终止早孕，与手术终止早孕相比，有无创、无需宫内操作、经济、简便等优势，但也有出血多，出血时间长的主要副作用，因为胚胎的排出并不代表药流完全终止，子宫内膜因怀孕而导致的蜕膜样化是要一点点排出来的，如果子宫复旧不好，会形成蜕膜的机化，这就导致了药流后阴道出血时间长、阴道出血多需及早清宫，甚至一直淋漓不尽最终需清宫手术治疗。中药治疗有悠久历史，确定有效的中药应用，对于药物流产患者综合状态的改善，表现出显著价值。本次研究进一步探讨在药物流产中选择中药方剂完成治疗后获得的应用效果，具体展开分析，阐述如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对我院 2024 年 2 月～ 2025 年 2 月时间范围内的 68 例药物流产患者开展临床治疗工作；本次治疗小组划分依据为是否愿意接受中药方剂辅助治疗；参照组（34 例）：年龄的分布范围为 24～33 岁，计算为（ 26.25±1.12 ）岁平均值；研究组（34 例）：年龄的分布范围为 25～36 岁，计算为（ 26.27±1.18 ）岁平均值；两组的一般资料具有均衡性（ P>0.05 ）。

1.2 纳入标准以及排除标准

纳入标准： ① 患者表现为5 周～7 周的停经时间，对患者实施B 超检查，患者属于宫内妊娠； ② 患者未表现出药物禁忌证情况； ③ 所有患者均行米非司酮 + 米索前列醇药物流产后顺利排出胚胎。

排除标准： ① 呈现出血液系统疾病情况； ② 表现出生殖系统急慢性炎症情况； ③ 对于米索前列醇药物以及米非司酮药物等表现出过敏情况。

1.3 方法

1.3.1 参照组方法

参照组患者在药物流产顺利排出胚胎后，按照我院常规治疗方法，当日即开始口服产妇安合剂， 25ml , 一日2 次，连服1 周。

1.3.2 研究组方法

研究组患者在药物流产顺利排出胚胎后，当日即开始，选择中药方剂辅助治疗。中药方剂为：川芎 20g 、桃仁 20g 、当归各 20g ；炮姜 15g 、艾叶15g ；蒲公英 50g 、益母草 50g ；地丁 30g 、甘草 10g 。以水煎口服方式用药，共5 付，以每天1 付的剂量以及每天三次的频率用药。

药流后易出现淤血残留、感染风险、气血亏虚，该组方核心功效为“化瘀生新、清热解毒、温经止血”，其中方中川芎、桃仁、益母草活血化瘀、促进残留排出，蒲公英、地丁清热解毒，预防感染，炮姜、艾叶温经止血，减少出血，此方三者兼顾，促进子宫复旧，最大程度减少药流并发症，达到临床治疗最好预期效果。

1.4 观察指标

1.4.1 完全流产率组间比较

对患者完成药物流产后，首次或再次对患者展开 B 超复查检查，发现患者的宫内未表现出残留物情况，而且患者具有清晰的子宫内膜线。

1.4.2 阴道出血时间组间比较。

胚胎排出后服用中药期间密切观察出血量、腹痛程度及持续时间，如出血超过 2 周，发热或排出物有异味，警惕感染或残留，对于出血量大伴有较大残留的患者及时行清宫手术。本次统计表统计了阴道出血时间。

1.5 统计学方法

本次研究在统计两组药物流产患者的结果数据期间以 SPSS23.0 统计学软件完成。其中计数资料包括本次研究的完全流产率，临床合理实施 X² 检验，并予以 [n(%)] 表示；计量资料包括本次研究的阴道出血时间，临床对其展开t 检验，以 表示，以 P<0.05 为差异显著。

2、结果

2.1 完全流产率组间比较

研究组与参照组药物流产患者比较，完全流产率表现为显著性提升（ P<0.05) （见表1）

表1 完全流产率组间比较 [n(%)]

2.2 阴道出血时间组间比较

研究组与参照组药物流产患者比较，阴道出血时间表现为显著性缩短（ P<0.05 ）。（见表2）

表2 阴道出血时间组间比较 （d,n）

3、讨论

本次研究组 34 例药物流产患者自愿接受中药方剂水煎口服 5 天，其中有两位患者重复一疗程，加服 5 天中药方剂水煎口服，在胚胎排出后 1 周首次，或者在 2 周，3 周重复 B 超检查，均提示无宫内残留，内膜线清晰，最终 34 位患者药流成功，完全流产率达 100% ，且阴道流血时间短，平均为10 天，而对照组口服中成药产妇安合剂，阴道流血时间长，平均为15 天，其中有 4 位患者因阴道流血时间长，残留物排出困难最终行清宫术，完全流产率达 88.23% ，由于病程持续时间长，增加了患者思想及经济负担。

人工流产是对于避孕失败的补救措施，终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产 [1]。其中在采用手术流产方式进行干预期间，宫腔负压吸引，搔刮等操作的运用，往往会对患者的子宫内膜基底层造成损伤，并且越多次数，则导致系列并发症的发生率显著提升，例如宫腔粘连、吸宫不全以及盆腔炎，闭经，经血量减少，继发性不孕等[2]。而对于药物流产而言，其表现出经济、便捷、痛苦小等系列优势，当前临床应用的药物是米非司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕，效果确切，但副作用明显。针对妇产科疾病，中医疗法也表现出显著应用价值。中药制剂获得广泛应用，如产妇安合剂，生化胶囊，益母草颗粒等，可以活血化瘀，消肿止痛，促进产后子宫复旧 [3]。

结合此次的研究结果，研究组与参照组药物流产患者比较，完全流产率表现为显著性提升（ P<0.05 ）；阴道出血时间为显著性缩短（P<0.05）。分析此种结果原因为，对于药物流产患者在胚胎排出后，中药方剂的及时应用，效果明显。处方中川芎、当归可以获得活血祛瘀的治疗效果，所有药物的配合应用，可以起到活血化瘀、促进子宫收缩，促进妊娠产物排出，减少出血。本次治疗组采用的中药方剂在传统方剂配方的基础上增加了艾叶，蒲公英，地丁。艾叶有温经止血作用，蒲地蓝及地丁均有抗菌消炎作用，其应用后，温经通脉，调节内分泌，减少子宫内膜的炎症反应，加快子宫内膜修复、增生。

综上所述，医院对药物流产患者在胚胎排出后，采用配合中药方剂辅助治疗，大大改善了药物流产的不足之处，减少了阴道出血量，缩短了阴道出血时间，药物完全流产率显著提升，本次研究组中患者均自愿接受中药方剂水煎服辅助治疗，均躲过了手术清宫，其中两位患者重复了一疗程，虽然治疗时间延长，但避免了清宫手术对子宫的伤害，患者乐意接受。这是我科临床应用的心得体会，供同行们参考，分析。

参考文献：

[1] 谢幸. 妇产科学，第 9 版 北京 人民卫生出版社，2018 ： 376

[2] 柳婷婷 , 刘彤鸥 , 何斯怡 , 等 . 近 10 年中药复方治疗人工流产术后月经过少用药规律研究 [J]. 中西医结合研究 ,2022,14(1):37-41.

[3] 方昉 , 徐晓栋 , 廖慧慧 . 中医妇科经典专著中中药治疗先兆流产用药规律的数据挖掘 [J]. 广州中医药大学学报 ,2023,40(7):1832-1838.