老年腰椎管狭窄手术患者的个性化精细护理干预效果观察探究

近年来，我国人口老龄化进程加速，腰椎管狭窄症作为老年群体常见的脊柱退行性疾病，严重影响患者的日常活动与生活质量，外科手术成为缓解症状、改善功能的重要手段。然而，老年患者常伴有骨质疏松、心肺功能减退及多种基础疾病，手术耐受性差，术后恢复缓慢，且易出现疼痛加剧、感染、深静脉血栓等并发症，常规护理模式难以满足其复杂的健康需求 [1]。个性化精细护理以患者个体特征为核心，通过整合多学科知识，在术前评估、术中配合、术后康复等环节实施精准化干预，为改善老年患者手术预后提供了新的思路。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本文在研究过程中通过选取 2024 年 3 月至 2025 年 4 月在我院收治的 60 例老年腰椎管狭窄行手术的患者作为研究对象，并将其分为观察组和对照组各 30 例。对照组患者中有男性患者 18 例，有女性患者12 例。平均年龄为（ 62.1±2.7 ）岁。平均病程时间为（ 5.3±0.9 ）年；观察组患者中有男性17 例，有女性患者13 例。平均年龄为（ 61.7±2.8 ）岁。通过综合比较两组患者的一般资料，其差异不具备统计学意义（ P>0.05 ），可进行比较。

纳入标准：经腰椎X 线、CT 或MRI 确诊为腰椎管狭窄症，且符合手术指征；年龄 ⩾60 岁，ASA 分级（美国麻醉医师协会分级）Ⅰ- Ⅲ级，具备手术耐受能力；接受腰椎减压融合术或椎管扩大成形术等外科手术治疗；意识清楚，认知功能正常（MMSE 评分 ⩾24 分），自愿参与研究并签署知情同意书。

排除标准：合并心、肝、肾功能衰竭，恶性肿瘤终末期，或存在血液系统严重疾病；患有帕金森病、阿尔茨海默病等影响术后康复评估的神经系统疾病；近期（3 个月内）有脊柱手术史，或对个性化护理方案无法配合执行；计住院时间不足干预周期，或因其他原因可能中途退出研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即术前协助完善检查、讲解手术知识，术中配合操作、监测生命体征，术后观察恢复情况、指导饮食与基础康复训练。观察组在常规护理基础上，实施个性化精细护理：术前通过谈心、案例分享缓解患者焦虑；依据个体差异制定康复计划，加强心肺功能等术前评估；术后采用视觉模拟评分法动态监测疼痛，强化下肢功能观察；提供定制化饮食方案，指导正确姿势；出院后定期随访，给予康复指导与建议，对比两组护理效果[2]。

1.3 观察指标

研究运用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者负面情绪进行量化评估。其中，SAS 量表以 50 分为临界值，50-59 分界定为轻度焦虑状态，60-69 分为中度焦虑，达到 70 分及以上则判定为重度焦虑；SDS 量表以 53 分为界限，53-62 分对应轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73 分及以上为重度抑郁。同时，采用视觉模拟评分法（VAS）衡量患者疼痛程度，该量表总分 10 分，分值越高，表明患者主观感受到的疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

本文在研究过程中通过应用 SPSS26.0 统计学软件进行数据整理和分析，再以 % 来表示计数资料，并应用 x² 进行检验；以（ ）来表示计量资料，再应用 t 进行检验。当差异具有统计学意义时以P<0.05 来表示。

2. 结果

2.1 两组干预前后心理状态评分比较

干预前，对照组与观察组的 SAS、SDS 评分无显著差异（ P>0.05 ；干预后，两组评分均有所下降，且观察组在缓解焦虑、抑郁情绪方面效果优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。具体数据见表1 ：

2.2 两组疼痛评分比较

在干预后，观察组的疼痛评分显著低于干预前，而观察组的疼痛评分显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义， P<0.05 。具体数据见表2 ：

3. 讨论

本研究通过对比常规护理与个性化精细护理发现，观察组在改善患者康复效果与心理状态上更具优势。老年患者常因身体机能衰退、对手术恐惧而影响恢复，个性化精细护理从心理疏导切入，缓解其焦虑情绪，提升治疗依从性 [3]。针对个体差异制定的康复计划，结合精细化病情监测，能更精准地促进腰椎功能恢复；饮食与生活细节的个性化指导，兼顾基础疾病管理与并发症预防，延续性护理则保障了康复的连贯性 [4]。这表明个性化精细护理干预契合老年患者需求，为提升手术治疗效果提供了更有效的护理路径。

综上所述，通过在老年腰椎管狭窄手术患者的治疗过程中实施个性化精细护理，能够让患者的负面情绪得到有效改善，减少患者的疼痛程度，可进行临床推广。

参考文献：

[1] 徐维 , 熊惠芬 . 老年腰椎管狭窄手术患者的个性化精细护理干预效果观察 [J]. 临床医药实践 ,2024,33(06):446-449.

[2] 王书丽 , 刘清宁 , 韩文莉 , 等 . 同伴支持教育联合渐进式康复护理腰椎管狭窄症患者中的应用研究 [J]. 反射疗法与康复医学 ,2024,5(03):113-116.

[3] 杨杰 . 腰椎管狭窄患者术后实施舒适护理的效果及对睡眠质量的影响分析 [J]. 智慧健康 ,2023,9(30):116-119.

[4] 彭燕辉 , 熊莉 , 莫蓓. 基于日常生活活动评分的个性化护理模式在腰椎管狭窄症手术患者中的应用 [J]. 医疗装备 ,2023,36(19):97-99.