外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔的效果观察

在肛肠科，混合痔作为一种常见疾病，该病病情严重，解剖位置以患者的齿状线上下，该位置的表面被肛管的皮肤和直肠的黏膜覆盖。环状混合痔，该痔围绕于患者直肠管一周，是痔发展的最为严重阶段，从临床表现来看，以环状突出为主，患者表现为血栓形成、出血、疼痛或者水肿，增加患者痛苦的同时亦会对患者的生活质量造成影响 [1]。当前手术作为治疗环状混合痔的主要方式，比如痔切除术、外剥环扎术以及吻合器痔环切术等。为提高环状混合痔的治疗效果，给予有效的治疗方式，促进其恢复十分重要。开放性痔外剥内扎硬注加辅助切口的治疗方治疗环状混合痔，既有效的将痔组织去除，既有效的保留了患者的肛管部位皮肤、肛垫组织，更能满足患者肛门的生理功能，治疗效果更佳。现报道如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究患者的数量为 60 例，时间为 2024 年 1 月份至 2024 年12 月份。年龄范围 32-78 岁，平均年龄为 57.36±2.59 岁 , 男性 32 例，女性28 例，分析所有患者的基础资料，无明显差异， p>0.05 。

纳入条件：符合环状混合痔的诊断标准；精神健康；自愿参与本次研究；

排除条件：存在严重的心脑血管疾病；存在出血性疾病；存在肾、肾功能衰竭；

2 方法

实验组患者不禁食、备皮、开塞路通便，开展术前准备，提供腰俞穴麻醉，患者呈膀胱截石位，常规消毒铺无菌巾，取浓度为 0.1% 的新洁尔灭消毒肛管和直肠下段，扩张、暴露内痔，在内痔痔核部分注射 1 ：1 的硬化剂，揉散药液，分别在外痔的3.7.11 点作V 型切口为主切口，使用阿里氏钳提起皮瓣，使用剪刀完全剥离肛缘一周外痔静脉丛至齿线下的 0.5m 处，在中弯血管钳中部行 8 字缝孔，对合切口后不缝合，使用切口处搏动性出血点取 7 号丝线结扎，对于 2.5.9 点外痔明显的患者，酌情小切口外剥内扎或减压切口辅助切口，术中注意内痔结扎点，不在同一水平面，尽可能多保留肛管皮肤以及肛垫粘膜，取油纱完成腊肉 填压，塔纱宽胶布固定，手术完成 [2-3]。

对照组患者的术前准确、麻醉、体位同上、酌情对 2.3.5.7.9.11 点位行痔外切内扎硬注术，油纱塞肛，塔纱宽胶布固定，术毕。

1.3 实验指标

对比两组患者治疗效果、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

文中计量数据使用 Π_n 表示，检验通过 X² 。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0 软件进行统计分析， P<0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2 结果

2.1 实验组患者治疗效果优于对照组， p<0.05

3 讨论

环状混合痔作为常见的肛肠疾病、疑难病，当前治疗该病的方式复杂多样，术式不断改进。手术治疗的目的，有效的保留了患者的肛门相关组织，但不会将痔组织造成残留，患者术后出现并发症的风险下降。为患者提供改进手术方式进行治疗，患者的症状得到缓解，同时患者的痛苦程度更轻，接近患者生理状态。环节术作为定喘止咳用治疗方式，但出血多、肛门失禁、狭窄等并发症较多，使用率下降 [4]。传统的痔切扎术作为治疗金标准，但术后疼痛以及愈合时间长，增加患者负担。故有效的改善患者的手术治疗治疗方 ，最大限度中留肛管皮肤以及肛垫组织，更符合肛门的生理功能，以实现一次性手术治愈的目的，收到的治疗效果更佳。

本文通过对两组患者提供不同的治疗方式后，实验组患者治疗效果优于对照组， p<0.05 ，分析并发症发生率，实验组一低， p<0.05 ，分析原因，外剥内扎硬注加辅助切口术的治疗模式，治疗的效果更佳，可以减轻对患者造成的损伤，患者术后恢复速度快，疗程更短，最大限度的去掉了患者的肛缘外痔，患者后遗症更少，有效的保留了患者的肛管皮肤和肛垫组织，术后患者的肛门以及解剖关系更接近正常状态，患者术后后遗症更少。

综上所述，对环状混合痔患者提供 外剥内扎硬注辅助切口术治疗，可以提升患者治疗效果，降低并发症的产生，促进其恢复，值得提倡。

参考文献：

[1] 周家华. 外剥内扎硬注加辅助切口术治疗环状混合痔的效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(9):24-27.

[2］张洋 , 杜位良 . 外剥内扎硬注术后口服加减三仁汤对混合痔术后恢复的影响分析 [J]. 四川中医 ,2020,38(3):125-129.

雒福东 , 代述东 , 唐学贵 , 武琳琳 , 黄付仙 , 杨顺 . 分段外切内扎硬注加皮瓣整形术治疗环状混合痔的临床研究[J]. 中医外治杂志,2020,29(1):22-23.

[4] 王少军 , 宋淑英 . 探讨肛肠治疗仪与常规外剥内扎硬注术治疗环状混合痔的手术效果 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 ,2024(2):0073-0076.