延续护理在唇腭裂术后患者中的应用体会

唇腭裂是常见先天性畸形，会导致患儿发音、吞咽、牙齿排列等多方面问题。因口腔结构异常，患儿存在语音障碍，影响交流。此外，唇腭裂不仅是生理问题，更给患儿带来心理挑战，易引发自卑、焦虑等负面情绪，其治疗需手术修复、牙科矫治、语言训练等综合措施，术后护理也至关重要。延续性护理能为患儿提供有效、连续的健康服务，可在家庭、社区推广，助力提高术后病情控制效果 [1]。本文选取2020 年 2 月 - 2022 年 2 月我院 40 例唇腭裂患儿，对比不同护理措施，探究延续护理的临床优势。

1 基础信息与护理策略

1.1 基础信息

采用回顾性分析方法，甄选 2020 年 2 月至 2022 年 2 月在我院接受唇腭裂手术的 40 例患儿，依据护理措施不同而分为 2 个小组，对比组 20 例，为先天性唇裂整复术，其中男 12 例，女 8 例；年龄 7 个月至3 岁，平均（ 2.31±0.23 ）岁；单侧唇裂12 例，双侧唇裂8 例；分析组 20 例，为先天性腭裂整复术，其中男 13 例，女 7 例；年龄 7 个月至3 岁，平均（ 2.29±0.23 ）岁；不完全性腭裂11 例，完全性腭裂9 例。经检验， P>0.05 入选标准： ① 患儿通过B 超、核磁检查等，确诊为唇腭裂； ② 均有较为完整的临床资料；剔除标准： ① 视力、听力、语言表达能力障碍者； ② 存在精神方面疾病。

1.2 护理策略

对比组（ n=20 常规护理）：为患儿家属发放健康教育宣传手册，为其普及关于唇腭裂的相关知识，并给予术前准备、术后病情观察、伤口护理、饮食指导等。

分析组（ n=20 延续护理 ）：（1）健康教育：向患儿及家属讲解疾病知识，强调治疗长期性，增强配合意识。（2）并发症护理：并发症护理：护理人员需要密切观察患儿， 及时发现并积极处理。对于皮瓣裂开的患儿 ， 可采取再次缝合或植皮等措施 ; 对于感染 ， 则需要使用抗生素等药物进行治疗。同时加强术后伤口护理 ， 保持创面清洁干燥 ， 避免过度活动， 都有助于预防这些并发症的发生。（3）康复训练：定制个性化方案，吞咽训练从简到繁，结合多感官刺激；发音训练从元音开始，借助感官反馈纠正；口腔功能训练由基础进阶，用玩具增强趣味，锻炼肌肉能力。（4）心理护理：沟通了解患儿及家属负面情绪，评估应对能力与社会支持，针对性心理辅导，主动关怀倾听，给予情感支持。（5）出院后随访： ① 电话随访：出院1 周内首次随访，了解患儿情况，解答疑问，提醒复诊。之后每 2 周 1 次至术后 3 个月，每月 1 次至术后1 年。 ② 家庭访视：出院1 个月首次访视，查看患儿恢复及训练情况，评估居住环境，纠正训练方法，面对面沟通解决问题。之后每 3 个月1 次至术后 1 年。 ③ 网络平台随访：建立唇腭裂术后患儿微信群或 QQ群，定期发布术后护理知识、康复训练方法和注意事项等，鼓励患儿家属在群内交流经验，分享康复心得。护理人员及时回复患儿家属在群内提出的问题，提供在线指导和帮助。

1.3 观察指标

术后并发症发生率：观察并记录两组患儿术后是否出现伤口感染、伤口裂开、唇部畸形等并发症的发生情况，出现率与安全性呈反比状态。

1.4 统计学方法

SPSS 27.0 统计对本文数据处理，计量资料 表示，t 检验，计数资料 % 表示， X² 检验，以 P<0.05 ，说明数据比较存在差异性。

2. 结果

分析组并发症发生率低于对比组， P<0.05 。具体见表 1

3. 讨论

唇腭裂是一种常见的先天性面部畸形，严重影响患儿的外表形象和咀嚼、发音、吞咽等功能。近年来，随着医疗技术的快速发展，唇腭裂的手术治疗已经取得显著的进步，但术后患儿仍然面临着一系列复杂的问题和特殊需求，而且唇腭裂术后患儿需要长期的康复护理，以促进伤口愈合、恢复语音功能和改善面部形态[2]。

延续护理是指医疗机构在完成手术治疗后，为患儿提供包括出院指导、居家康复指导、定期随访等全方位的服务，以确保患儿顺利完成治疗过程并尽快恢复健康，这种全程跟踪式的医疗服务模式，有助于医护人员持续关注患儿的身心状况，及时发现并解决各种并发症和康复问题 [3]。延续护理的重点不仅在于术后住院期间的医疗护理，更在于出院后患儿在家庭和社区环境中的全方位康复指导。护理人员需要关注患儿在活动、心理等方面的需求变化，制定针对性的康复计划，提供全面系统的指导服务。此外，延续护理通过电话随访、家庭访视和网络平台交流等方式，为患儿提供持续的护理服务和支持，有助于及时发现和解决患儿在康复过程中遇到的问题，提高患儿的自我护理能力。

通过本次文章研究结果可知：予以延续护理的分析组在并发症发生率方面低于对比组，分析原因：唇腭裂术后患儿可能面临伤口感染、裂开、瘢痕增生等并发症。延续护理通过定期的电话随访、家庭访视以及网络咨询等方式，能够及时发现患儿伤口愈合过程中的异常情况，指导患儿正确进行伤口护理，如保持伤口清洁、避免碰撞等。同时，督促患儿家属按时给患儿服药、定期复查，从而有效降低并发症的发生风险。

综上所述，唇腭裂术后患儿应用延续护理可显著减少并发症发生 几率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张敏 ， 刘君红 ， 吴振杰. 基于循证的预见性护理模式对唇腭裂患儿术后恢复及自我效能的影响 [J]. 中国美容医学 ，2022，31（9）：175-178.

[2] 武晶晶 ， 陈苗 ， 付凯丽 ， 等 . 唇腭裂修补术患儿围手术期护理观察 [J]. 中国医疗美容 ，2020，10（5）：121-124.

[3] 李楠 ， 张宽 ， 崔洁 ， 等 . 唇腭裂患儿延续护理需求及影响因素分析 [J]. 中国实用护理杂志 ，2022，38（33）：2625-2630.