药剂师在澳门初级卫生医疗保健系统中的位置角色研究进展

一、引言

初级卫生保健系统以社区卫生中心为核心，承担着居民基础医疗、预防保健及健康管理等功能。随着医疗模式从疾病治疗向健康促进转型，药剂师的角色逐渐从药品调配者扩展为临床治疗团队的重要成员。世界卫生组织（WHO）强调，药剂师在合理用药、药物安全及患者教育中具有不可替代的作用。卫生局近年来通过推动药学服务下沉社区、建立用药辅导机制等举措，逐步强化药剂师在初级卫生保健中的参与度。本文旨在系统梳理药剂师在初级卫生保健中的角色定位及研究进展，为优化本地医疗资源配置、提升居民健康水平提供理论依据。

二、初级卫生保健系统架构与药剂师职能演进

2.1 初级卫生保健体系的基础框架

初级卫生保健网络以 6 间卫生中心及 2 所卫生站为主体，覆盖全澳居民的基本医疗需求，提供免费或低成本的诊疗、预防接种、慢性病管理等服务。卫生中心的服务模式强调“以患者为中心”，注重疾病预防与健康促进，其运作遵循WHO“人人享有卫生保健”的理念。传统上，卫生中心的服务以全科医生为核心，药剂师主要承担药品分发及基础用药指导职责。

2.2 药剂师职能的扩展与转型

随着医疗体系的发展，药剂师的职能逐渐从药品供应转向临床药学服务。2016 年起，卫生局陆续推出化疗药物用药辅导、失智症药物管理等专项服务，药剂师通过面对面咨询、药历检视等方式，协助患者优化用药方案。例如，在糖尿病综合照顾门诊中，药剂师与医生协作制定个性化服药计划，显著提升患者用药依从性。此外，卫生局推行的“分次取药”政策，通过增加药剂师与患者的接触频次，及时发现用药问题并介入干预，有效减少药物囤积与不良反应。

三、药剂师在初级卫生保健中的核心角色与实践

3.1 药物治疗管理与用药安全保障

药剂师在药物治疗管理中发挥关键作用。通过参与联合查房、审核处方，药剂师可识别潜在药物相互作用及剂量不当问题。例如，在仁伯爵综合医院的儿科、肿瘤科等科室，药剂师通过评估患者用药反应，协助医生调整治疗方案，降低药物不良反应风险。社区层面，药剂师通过外展服务深入社会服务设施，为长者提供药历检视及用药教育，减少重复用药及依从性不佳问题。2025 年数据显示，参与外展服务的长者中， 73% 的用药风险个案通过药剂师干预得到有效改善。

3.2 慢性病防控与健康管理

在高血压、糖尿病等慢性病管理中，药剂师通过定期随访、用药指导及健康宣教，助力患者自我管理。例如，在卫生中心的糖尿病门诊，药剂师不仅提供药物咨询，还指导患者监测血糖、调整生活方式。研究表明，药剂师主导的慢性病管理模式可使患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著降低，减少并发症发生率。此外，药剂师通过举办健康讲座、发放用药手册等方式，提升居民对慢性病的认知及自我保健能力。

3.3 社区健康促进与公众教育

药剂师积极参与社区健康促进活动，推动合理用药理念普及。例如，药监局与卫生局联合举办的“长者用药安全推广活动”，通过现场咨询、分发分装药盒等方式，帮助长者掌握正确用药方法。2025 年该活动覆盖超 4,000 名长者，其中 82% 的参与者表示对用药安全的认知有所提升。此外，药剂师通过“药物咨询门诊”为居民提供一对一用药指导，解答药物选择、副作用处理等问题，成为社区健康的重要支持者。

3.4 跨境协作与政策创新

横琴粤澳深度合作区的成立为药剂师提供了跨境执业的新机遇。根据《特别行政区药学技术人员在横琴粤澳深度合作区药品零售单位执业备案管理规定》，药剂师可通过备案制在横琴提供药学服务，无需参加内地考试。截至 2025 年，已有 43 名药剂师完成横琴执业备案，部分药师通过线上培训系统获取内地法规知识，推动琴澳药学服务标准对接。这种跨境协作模式不仅拓展了药剂师的职业空间，也为区域医疗一体化提供了实践经验。

四、挑战与未来方向

4.1 现存挑战

1. 法规与职责界定：尽管通过《医疗人员专业资格及执业注册制度》明确了药剂师的法定地位，但初级卫生保健中药剂师的具体职责仍需进一步细化。例如，卫生中心药剂师的处方审核权限、与医生的协作流程等尚未形成统一规范。

2. 公众认知与信任度：部分居民对药剂师的专业价值认知不足，仍将其视为“发药员”，导致用药咨询参与度较低。调查显示，仅 45% 的居民会主动向药剂师咨询用药问题。

3. 专业培训与资源配置：虽然药监局及专业社团定期举办培训课程，但针对初级卫生保健场景的专项培训仍显不足。此外，社区药房的药历制度、回访机制等基础服务尚未普及，制约了药学服务的深度开展。

4.2 未来发展策略

1. 完善政策支持：借鉴国际经验，推动药剂师参与初级卫生保健的法规建设，明确其在处方审核、用药监测等环节的法定权限。例如，可参考加拿大的“药剂师处方权”试点，在慢性病管理中赋予药剂师调整常规药物剂量的权力。

2. 强化专业培训：优化药剂师继续教育课程，增加社区药学、药物经济学等实践内容。例如，药监局与科技大学合作开发的药学硕士课程，可增设初级卫生保健模块，培养复合型药学人才。

3. 推动跨专业协作：建立药剂师与医生、护士的常态化协作机制，如通过联合门诊、病例讨论等形式，共同制定患者治疗方案。同时，利用信息化系统实现医疗团队间的用药信息共享，提升服务效率。

4. 提升公众认知：通过媒体宣传、社区活动等方式，普及药剂师的专业职能。例如，结合“世界药剂师节”举办主题讲座，展示药剂师在药物治疗中的实际案例，增强公众信任。

五、结论

药剂师在初级卫生保健系统中的角色正经历从“药品供应者”到“健康管理者”的深刻转变。通过参与药物治疗管理、慢性病防控及社区健康促进，药剂师已成为优化医疗资源配置、保障用药安全的重要力量。然而，其职能的充分发挥仍需政策支持、专业培训及公众认知的协同提升。未来，随着横琴粤澳深度合作区的发展及医疗模式的持续创新，药剂师有望在区域健康治理中发挥更大作用，推动初级卫生保健向更高质量、更可持续的方向发展。

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