沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全对患者生存质量影响

慢性心衰是指心脏泵血功能持续受损，导致心脏无法提供足够的血液来满足身体各器官的需求，而慢性肾功能不全则是指肾脏功能逐渐减退，无法充分过滤血液并排除废物和多余水分 [1]。慢性心衰可能导致肾脏供血不足，引起肾功能进一步下降，而肾功能不全则可能加重心脏的负担，导致心衰症状恶化。此外，这两种疾病还可能共同导致电解质紊乱、水肿、贫血等一系列并发症 [2]。因此本次主要探讨沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全对患者生存质量影响，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 8 月到 2024 年 8 月期间在我院治疗的 80 例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象，随机分为两组，对照组女19 例，男21 例，年龄为 45 岁～ 70 岁，平均年龄（ 65.58±3.26 ）岁；观察组男 20 例，女20 例，年龄为 46～72 岁，平均年龄（ 66.84±3.62 ）岁。患者和家属均同意参与本研究，两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异， P>0.05 ，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦，主要包括：

一、用法

口服，空腹或随餐服用均可。

二、用量

起始剂量：未服用过ACEI 或ARB 的患者，或服用低剂量上述药物的患者： 50mg ，每日两次。已服用适中剂量 ACEI 或 ARB 的患者： 100mg ，每日两次（转换前需停用ACEI 类药物至少36 小时）。

中度肾功能损害或中度肝功能损害的射血分数降低的慢性心力衰竭患者： 50mg ，每日两次。

维持剂量：根据患者耐受情况，剂量可逐渐调整，直至达到目标维持剂量。目标维持剂量通常为 200mg ，每日两次，但并非所有患者都能达到此剂量。

三、监测与调整

在治疗过程中，应密切监测患者的血压、肾功能、血钾水平等指标，以及心衰相关的症状体征。如出现不耐受情况（如收缩压 ⩽95mmHg 、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害等），应及时调整合并用药，暂时降低沙库巴曲缬沙坦的剂量或停用。

四、其他注意事项

沙库巴曲缬沙坦可能与其他药物存在相互作用，因此在用药前应详细询问患者的用药史，避免与 ACEI 类药物等同时使用。对于孕妇、哺乳期妇女、有血管神经性水肿病史等特殊人群，应禁用沙库巴曲缬沙坦。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床疗效，最终结果分为三种：显效、有效和无效。

总有效率 =( 显效 + 有效) 例数／总例数 ×100% 。

1.4 统计学处理

采用 SPSS23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用（ % ）表示，进行 χ² 检验， P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

对照组和研究组各 40 例，对照组显效 18(45%) ，有效 17(42.5% )，无效 5(12.5% )，总有效率 35(87.5% ）；观察组显效 21(52.5% )，有效18(45% )，无效 0% )，总有效率 39(97.5% ）；（ ， P=0.001 ）。由数据显示，观察组的总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。

3 讨论

沙库巴曲缬沙坦作为一种创新药物，为慢性心衰合并肾功能不全的患者提供了新的治疗选择。它不仅能够改善心脏功能，还能保护肾脏，延缓疾病的进展 [3]。沙库巴曲缬沙坦能够抑制这一系统，从而扩张血管、降低血压、减轻心脏负荷，有助于改善心脏的收缩和舒张功能。通过抑制脑啡肽酶，增加脑啡肽的水平，进而增强利钠肽系统的作用，进一步改善心功能。沙库巴曲缬沙坦对肾脏的 RAAS 系统也有一定的调节作用，能够增加肾脏的血液灌注，减少肾脏的损害，从而保护肾脏功能[4]。沙库巴曲缬沙坦能够显著减少心脏的前后负荷，增加心脏输出量，缓解呼吸困难、乏力等心衰症状。长期使用沙库巴曲缬沙坦可以逆转心肌重构，减少心肌纤维化，改善心肌细胞的代谢和功能，这对于心衰患者的长期预后非常重要。通过改善心脏功能和症状，患者的体力活动能力和生活质量得到提高 [5]。本次研究发现，观察组的总有效率优于对照组，差异具有统计意义（ p<0.05) 。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全，能显著提升患者生存质量，减轻心衰症状，改善心脏及肾脏功能，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵倩 . 针对性护理对高血压脑出血患者术后神经功能缺损及并发症的影响 [J]. 家庭医药 . 就医选药 ,2022,(11):12-13.

[2] 耿娟 , 代丽丽 . 综合护理干赵倩 . 针对性护理对高血压脑出血患者术后神经功能缺损及并发症的影响 [J]. 家庭医药 . 就医选药 ,2022,(11):12-13.

[3] 贾红丹 , 毕希乐 , 赵云凤 , 等 . 沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者容量管理的优化作用 [J]. 中华老年多器官疾病杂志 ,2023,22(5):339-344.

[4] 贾红丹 , 毕希乐 , 赵云凤 , 等 . 沙库巴曲缬沙坦对慢性射血分数降低心力衰竭合并肾功能不全患者的肾脏保护作用 [J]. 中华老年多器官疾病杂志 ,2023,22(7):492-496.

[5] 冯焕. 沙库巴曲缬沙坦辅助治疗慢性心衰合并肾功能不全对患者生存质量影响 [C]//2024 智慧医护与康复管理研讨会论文集 . 2024:1-4.