针灸理疗配合康复护理对腰椎间盘突出症患者的影响

腰椎间盘突出症（LDH）为临床上较为常见的骨科疾病，其主要指因椎间盘变性、髓核突出或纤维环破裂等导致神经根、马尾神经受到刺激或压迫而表现出来的一种临床综合症，也是生活中导致腰腿痛发生的主要病因 [1]。目前腰椎间盘突出症治疗以西医为主，虽然能够取得一定治疗效果，但是病情容易反复，对患者预后极为不利[2]，因此，如何有效地治疗腰椎间盘突出症成为了医学界关注的焦点。祖国医学中，腰椎间盘突出症被纳入“腰腿痛”与“腰痛”等范畴之中，通常是由筋脉痹阻与气血瘀滞等因素所致，针灸作为中医特色疗法之一，具有舒筋活络、调和气血的作用，能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，促进腰椎功能改善 [3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取 2023 年 1 月 1 日 -2024 年 12 月 31 日期间收治的的 1008 例腰椎间盘突出症患者（腰椎间盘突出 633 例 / 腰椎间盘突出伴坐骨神经痛367 例 / 腰痛伴有坐骨神经痛 8 例），严格遵循随机化的统计学原则将所有患者平均分成对照组和观察组，患者均符合《腰椎间盘突出症诊疗指南》[4]诊断标准，经 X 线、CT 椎间盘扫描以及肌电图检查确诊。排除中枢神经损伤引起的腰腿痛、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者，妊娠和哺乳期妇女，2 周内应用过相关药物治疗者，合并恶性肿瘤、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者，心肾功能障碍及免疫系统疾病和有认知、语言功能障碍、精神疾病史者，皮肤破损者、重要器官功能障碍者，以上基础资料均衡可比， P>0.05 。

1.2 方法

1.2.1 对照组：均遵医嘱给予营养神经药、非甾体消炎药、糖皮质激素等药物治疗，指导患者采用正确的坐姿或站姿，避免久坐久站、腰部负重及剧烈运动等。

1.2.2 观察组：

针灸治疗：选取委中、承山、大肠俞、环跳等穴位行针刺，治疗时将针灸斜入1.5 寸，捻转4 次，留针约 30min ，1 次 /d^[5] ，10d 为一个疗程。

穴位敷贴治疗：将独活、白术、淫羊藿、杜仲、透骨草、青风藤、海风藤、骨碎补、续断、川芎、红花、赤芍、益母草、当归、桃仁、三棱、蒺藜、羌活、茜草以及威灵仙、路路通、鸡血藤（各 10g ），木瓜、莪术（各 9g ），全蝎、三七粉、醋乳香（各 5g ），蜈蚣一条研磨成粉，调制成膏状，患者于治疗床上行俯卧位，取其双侧三焦俞、大肠俞、关元俞以及环跳、昆仑和阿是穴等穴，将准备的中药贴敷贴于穴位上并进行固定处理，12 穴/ 次（交替使用），1 次/d，穴位敷贴时间为 4～6h

指导其进行腰背肌与抬腿训练，最初抬腿高度保持在 15^∘ 左右，后期跟随患者机体功能恢复情况，适当增高抬腿高度。选取卧位，采用不同方式实施腰背肌肉训练，不断增加训练时间，每次训练时间维持在 30min 左右，每日1 ～2 次, 患者佩戴好腰围进行护腰，每天至少 30-60min 。

1.3 观察指标

对比两组患者疼痛情况（VAS 评分），借助骨科协会腰椎功能评分（JOA）、功能障碍指数（ODI）评估患者腰椎功能改善情况。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行数据处理，用 t 检验 ( ），用 x² 检验[n(100%)] ，若 P<0.05 说明存在对比意义。

2 结果

3 讨论

腰椎间盘突出症作为常见的椎间盘疾病，通常表现为椎间盘脱水退变，髓核突出或脱出，导致神经根压迫，出现腰椎及下肢相关症状，如腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木疼痛无力，甚至二便功能障碍等，其症状不仅影响患者的日常生活质量，而且给患者家庭和社会带来巨大负担【6-7】。常规西医药物治疗能缓解疼痛、减轻炎症反应，改善神经功能，但往往存在一定的副作用和复发风险。

腰椎间盘突出症在祖国医学中属于“痹症”“腰痛”等范畴中，其主要是因脉络痹阻、气滞血瘀而致，需给予祛瘀止痛、舒筋活血治疗原则。针灸理疗通过刺激穴位，调整人体的气血运行，从而达到疏通经络、调和阴阳的目的，而穴位敷贴则是在针灸的基础上，通过在特定穴位贴上药物，持续释放药效，进一步减轻炎症反应、止痛的作用， 促进局部血液循环，加速组织修复。同时配以康复护理，如腰背肌群的强化训练和核心肌群的稳定性训练，有助于增强患者的肌肉力量，改善姿势控制，提高脊柱的稳定性。

综上，对腰椎间盘突出症患者采用针灸理疗 + 康复护理，可更好地促进腰椎功能的恢复，有效缓解疼痛，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 邓栋 , 赵鑫宇 , 林春良 . 正清风痛宁注射液联合经皮穴位电刺激对老年腰椎间盘突出患者腰椎功能的影响 [J]. 中国老年学杂志 ,2022,42(5):1131-1134.

[2] 王京华 , 王明爽 , 何影浩 , 等 . 蠲痹汤加减联合温针灸治疗腰椎间盘突出症 ( 肾虚寒湿证 ) 的临床研究 [J]. 颈腰痛杂志 ,2022,43(05):773-774.

[3] 祁春利 . 针灸联合正骨手法治疗腰椎间盘突出症疗效及对 Oswestry功能障碍指数与生活质量影响 [J]. 哈尔滨医药 ,2022,42(1):134-136.

[4] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组 , 中华医学会骨科学分会骨科康复学组 . 腰椎间盘突出症诊疗指南 [J]. 中华骨科杂志 ,2020,40(8):477-487.

[5] 李小艳 . 针灸理疗配合康复护理对腰椎间盘突出症治疗的疗效分析[J]. 中外女性健康研究 ,2020(09):163-164.

[6] 张丽丽 , 吴李秀 , 朱慧梅 . 循经取穴推拿联合温针灸对腰椎间盘突出症患者 ODI 指数和腰椎活动度的影响 [J]. 中国中医急症 ,2023,32(1):123-126.

[7] 张明 . 循经取穴推拿联合温针灸在腰椎间盘突出症患者中的应用效果 [J]. 新疆中医药 ,2022,40(1):25-27.