宫颈HPV 阳性感染者、宫颈病变患者社会疏离感及病 耻感的现状分析

HPV 感染为最普遍的性病原体之一，近 85% 全球女性一生中HPV 感染一次。中国子宫颈细胞学正常的女性 HPV 感染前三依次是HPV52/16/58，其中 HPV52/58 感染是世界的 2 倍，感染大多可在体内自限，但HPV 长期持续感染可引起宫颈癌前病变甚至宫颈癌。2020 年中国宫颈癌为女性 15＼～44 岁肿瘤发病、死亡的第 3 位。HPV 感染 / 宫颈病变患者在 HPV 相关的生理 / 社会负担外，还要面对病耻感带来的心理、社会及同伴关系等困扰 [1]。HPV 相关行为不检和社会污名认知导致患者病耻感较高，相关的社会医学研究显示，病耻感较重的患者有显著的病耻感、社会疏离，主要表现为自贬行为、避免与他人接触、发生关系破裂等，这将会带来疾病质量的下降，患者就诊延迟或治疗回避，增加疾病进展的风险 [2]。本研究以 HPV 阳性及宫颈病变女性为研究对象，了解病耻感与社会疏离感现状水平、相关影响因素及相互关系，以便为预防性心理社会干预方案的制定提供依据。

1. 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取 2023 年 12 月至 2024 年 3 月在本院接受宫颈癌筛查的宫颈疾病患者 310 例，其中宫颈癌病变患者 60 例，包括宫颈癌 11 例、宫颈癌前病变 49 例，250 例 HPV 患者，上述患者中年龄 20～60 岁，平均（ 38.03±7.50 ）岁。

1.2 方法

对所有患者进行疏离感量表（GAS）和病耻感（SIS）评分。

1.3 观察指标

对比三组患者的GAS、SIS 评分。

1.4 评价标准

采用社会疏离感量表（General Alienation Scale，GAS）量表评价三组患者的疏离感，该量表包括4 个维度，15 个条目，每个条目评分1-4分，量表最高分60 分，分数越高，则疏离感越强。采用病耻感量表（SIS）评价3 组换种的病耻感，包括4 个维度，23 个项目，每个项目评分1-4分，量表最高分92 分分数越高，病耻感越强 [3]。

1.5 统计学分析

采用 SPSS23.0 统计学软件，对本研究数据进行处理，“ ”表示计量，行 t 检验； （n，% ）表示计数，行 x² 检验， P<0.05 表示数据比较有统计学差异。

2. 结果

2.1 不同疾病阶段患者 GAS、SIS 评分比较

宫颈癌组换种的GAS、SIS评分均高于HPV阳性和宫颈癌前病变组，ΔP<0.05 ，见表 1 ：

3. 讨论

宫颈癌是一种对女性健康危害较严重的疾病，大多数宫颈癌的发生发展与高危人乳头状瘤病毒 （HPV） 感染存在密不可分的关系，随着宫颈癌筛查率的提高，有相当一部分 HPV 感染者和宫颈病变者能及时发现疾病，被早期确诊。但是，疾病的“性传播”属性、癌症和治疗引起的人体外观变化，容易产生沉重的患者身心社会负担。社会疏离感和病耻感作为重要的心理状态，明显影响患者的治疗依从性、社会生活质量和患者恢复预后。

国内关于宫颈癌患者疏离感、病耻感探索相对较多，而针对 HPV感染者或宫颈疾病患者的社会和心理研究探索较少。本研究将调查HPV 感染者和社会不同阶段宫颈疾病患者的疏离感、病耻感现状，探索疾病期与其产生的心理压力的关系，寻求适合的社会心理干预指导方案。本研究发现，HPV 感染者和社会不同阶段宫颈疾病患者不同程度存在社会隔离感和受羞耻感，宫颈疾病的疏离感和病耻感得分值较高。主要原因在于：HPV 主要经性接触传染，致使患者被贴上“性交不检点”的标签。宫颈病变（包括癌症）的诊断触发患者对死亡、身体完整性毁损的巨大恐惧，宫颈病变（包括癌症）代表疾病的发展，面临更为艰巨痛苦的治疗过程、更长的治疗恢复周期和有可能复发，使患者感觉更为无力、生活无意义。手术切除子宫、放疗化疗导致的脱发病、消瘦等外显躯体病征使疾病暴露化，患者更为强烈地感受到他人的异样眼光，增强“内在羞耻”、“社会排斥感”感。因此该类患者 SIS 分值相对更高；宫颈疾病的患者由于强烈孤独（GAS 中最高分的项目）反映情感支持缺乏，部分患者因害怕被传染、作为“拖油瓶”而远离亲友，伴侣因担心害怕、误信传言而远离更是导致患者陷入情感孤岛。

综上所述，HPV 携带者及宫颈病变患者普遍存在中等水平的社会疏离感、病耻感，宫颈病变患者的心理社会负担指数明显更高，病变程度是其主要的决定性因素。宫颈病变的危害性、治疗性创伤以及社会污名作用于心理社会负担的结果，特别造成了患者深度的孤独感与内化型羞耻感。因此，临床需加强心理疏导来改善患者的负性情绪。

参考文献：

[1] 王颖 ， 赵术宙 ， 曹元杰 ， 等 . 青年宫颈癌放射治疗患者社会疏离感与病耻感的相关性研究 [J]. 天津护理 ， 2024， 32（3）：297-300.

[2] 赖必英 . 中青年宫颈癌病人社会疏离感现状及影响因素 [J]. 循证护理 ， 2024， 10（12）：2198-2202.

[3] 何瑾 ， 李娜 ， 史玉佳 ， 等 . 病耻感在青年乳腺癌患者领悟社会支持与社会疏离间的中介作用 [J]. 健康研究 ， 2023， 43（6）：655-659.