“一护一患”护理模式对老年冠心病伴心律失常患者生活质量的影响

随着我国人口老龄化进程的加快，老年冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）伴发心律失常患者的数量显著增加，成为影响公共健康的重要挑战。据国家卫健委数据显示，65 岁以上老年群体中心血管疾病患病率持续攀升，且心律失常导致的猝死风险居高不下。传统护理模式在应对该类患者复杂病情及心理需求方面存在局限，难以全面提升患者的生活质量。近年来，“一护一患”护理模式作为精准化、个性化护理的创新尝试，强调护理人员与患者的一对一长期互动，有助于建立信任关系、改善护理效果[1]。故本研究对 2024 年 5 月\~2025 年 5 月本院收治的老年冠心病伴心律失常患者 90 例分别采取不同护理方式，探究“一护一患”护理模式的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月\~2025 年 5 月本院收治的老年冠心病伴心律失常患者 90 例纳入研究对象。患者及家属签署同意书。本研究已提交相关书面材料，交由本院伦理委员会审核，取得批准并通过审核。

纳入标准（1）符合《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023 版)》[2]中冠心病诊断标准；（2）符合《心律失常电生理学》[3]中心律失常诊断标准；（3）病历资料完整。

排除标准（1）恶性肿瘤者；（2）有先天性功能缺陷或器质性严重病变问题的病例；（3）中途退出或失联病例；（4）意识障碍或精神异常者。

1.2 方法

对照组接受常规护理：包括健康教育、饮食与用药指导、保持病房整洁舒适，并通过心电监护实时观察生命体征。

观察组接受“一护一患”护理模式：由专职护士一对一负责，制定个性化护理计划： ① 入组后首诊评估，制定专项护理计划，包括病情监测、药物管理及生活方式指导； ② 每日定时探视，开展心理疏导与健康宣教，增强患者依从性； ③ 根据心电监护与生命体征变化，及时调整护理措施，并与医师沟通优化治疗方案； ④ 定期评估患者自我管理能力，指导家庭护理要点，并建立护患档案，便于护理连续性； ⑤ 出院前进行综合健康教育与个案回访安排，确保患者转归平稳。全过程强调“一对一”信任建立与精准干预，最大限度满足生理、心理及社交需求，提升生活质量与满意度。

1.3 观察指标

（1）生活质量：使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[4]评估患者生活质量，问卷包含躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活四个维度，每个维度 0\~100 分，分数越高表示生活质量越好。（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷对患者满意度进行评估，问卷效度为 0.896，满分为 100 分，满意度结果包括非常满意（超过 90 分）、比较满意（75\~89 分）和不满意（低于 75 分），总满意率 ^-1 -不满意率。

1.4 统计学方法

运用 SPSS 22.0 分析数据，呈正态分布的计量资料以（ ）表示，组间经 t检验；计数资料以相对数表示，经 χ² 检验； P<0.05 ，组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料比较两组患者基线资料无统计学差异（ P>0.05 ）。见表 1。

护理前两组生活质量无显著差异（ P>0.05 ），护理后，观察组各指标评分显著高于对照组（ P<0.05 ）。见表 2。

2.3 两组患者护理满意度比较

对比对照组（ 80.00% ），观察组对护理的满意度（ 95.56% ）更高（ ρP<0.05 ）。见表 3。

3.讨论

老年冠心病（CHD）伴心律失常是冠状动脉供血不足和心肌电生理异常共同作用的结果，常表现为心绞痛、心悸、乏力及运动耐量下降。心律失常可加剧心室收缩功能障碍，并增加血栓形成和猝死风险，尤以老年患者多合并高血压、糖尿病等慢病，病情管理难度大[5]。

本研究结果显示，观察组生活质量评分在护理后显著高于对照组（ P<0.001 ）。其中，专属护士在出现胸痛、心悸等症状时能及时介入，减少症状持续及并发症，从而在躯体功能维度获得更大改善；定期心理疏导与健康宣教增强了患者自我管理信心，缓解了焦虑抑郁，提高了心理功能评分[6]。此外，观察组的社会功能和物质生活评分也显著优于对照组。通过护患档案和家庭回访机制，患者获得更多社会支持，促进社交参与；个性化饮食与生活方式指导则改善了营养状况与日常生活质量。护理满意度方面，观察组 95.56% 显著高于对照组 80.00% （ P<0.05 ），反映了“一护一患”模式在服务体验和依从性上的优势。

综上，“一护一患”护理模式通过个性化评估、动态干预和持续陪护，显著提升了老年冠心病伴心律失常患者的生活质量与满意度。

参考文献

[1]吴佳,高佳.“一护一患”护理模式在高钾血症致严重心律失常患者行急诊血液透析中的效果[J].透析与人工器官,2024,35(2):86-88.

[2]中华医学会心血管病学分会.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识(2023 版)[J].中华心血管病杂志, 2024, 52(5):460-492.

[3]美雷金纳德•何.心律失常电生理学 第 2 版 中文翻译版 内科[M].科学出版社,2023.

[4]陈霞萍.综合护理干预对老年冠心病伴有心律失常患者生活质量的影响[J].中西 医结合心血管病电子杂志,2023,11(24):1-4.

[5]农丽娜.冠心病心律失常患者综合护理干预措施的效果及对提高其生活质量的 影响[J].中国医药科学,2022,12(11):139-142.

[6]李倩.“一护一患”护理模式在高钾血症致严重心律失常患者行急诊血液透析中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(29):100-103.