四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡的临床效果

因生活方式和饮食方案的改变，消化系统疾病的发病率明显提升，发病率占全部疾病的 15% 以上。消化系统疾病中幽门螺杆菌胃炎发病率较高，随着病情发展还会引起胃溃疡，引起持续性腹部疼痛、腹胀等现象，部分病情严重者还会引起患者的消化道出血，威胁患者的生命安全[1]。现阶段对幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡治疗中采取抗生素、质子泵抑制剂进行三联治疗，但是临床治疗期间随着幽门螺杆菌抗药性的增强，三联治疗效果明显降低，故而推出了四联疗法。本文致力于分析四联疗法与三联疗法对幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡的疗法，详细数据做如下陈述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选研究对象：幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡，选择时间区：2023 年 7月-2024 年 6 月，遵照计算机随机数字法（分组依据），每组收容 43 例。对照组：观察对象年龄 25 岁至 68 岁（ 46.50±8.50 ）岁，性别比较（男：女）23:20，病程 2.50 个月至 16.50 个月（ 9.50±3.20 ）个月；观察组：观察对象年龄 26 岁至 68 岁（ 46.60±8.60 ）岁，性别比较（男：女）22:21，病程 2.56 个月至 16.50 个月（ 9.60±3.30 ）个月。两组基本资料进行系统实施分析，数值 P>0.05 ，可进行比较研究。

纳入标准：安排患者接受胃镜、病理检验，均为幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡；经检查，碳-14 尿素呼气测试 Hp 结果呈现+，首次发病；短时间（1 周）内未接受抑酸药、止血药；研究内容被医护人员进行详解，患者和家属知悉，自愿签订知情书。排除标准：检出患者存在重度并发症；既往接受胃部手术或者属于过敏体质者；存在肝肾功能障碍疾病；既往存在精神分裂等疾病者；存在脑血管疾病和血液系统疾病者。

1.2 方法

对照组实施三联疗法，结合患者的病情，餐前半小时或者 1 小时服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字 H20061220，规格 10mg/粒），餐后 1 小时至 2 小时服用阿莫西林胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字 H13020726，规格 0.5g/粒） + 克拉霉素分散片（南京长澳制药有限公司，国药准字 H19990350，规格 0.25g/ 片），每日服用药物两次，每次雷贝拉唑钠肠溶胶囊 20mg 、阿莫西林胶囊 1g、克拉霉素分散片 0.25g ，持续治疗 1 个月。

观察组实施四联疗法，为患者提供雷贝拉唑钠肠溶胶囊 + 阿莫西林胶囊+ 克拉霉素分散片，在此基础上联合口服胶体果胶铋胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字 H20058476，规格 100mg, /粒），每日 4 次，每次 100mg ，持续治疗 1 个月。

1.3 分析指标

（1）症状改善情况观察并记录临床症状改善时间和消失时间，症状：腹痛、反酸、胃灼热感。

（2）不良反应用药后记录出现的药物不适现象，如：恶心呕吐、腹胀、腹泻。

1.4 统计学方法

计算机统计学版本 SPSS28.0，采集数据进行类型划分，同时按照版块进行检验，如：计量版块、计数版块，表述形式：（ x s）、（n， % ），检验形式：t、x2，差值比较结果符合 P<0.05 ，表示研究存在统计学意义。

2.结果

2.1 症状改善情况

表 1 示，观察组获取的症状改善时间短，消失时间少， P<0.05 .

表 2 示，观察组获取的不良反应数量少 P<0.05

3.讨论

就现代化生活行为和节奏的改变，大多数居民的饮食习惯愈发不规律，昼夜颠倒，饮食多以油炸为主，导致胃炎发病的概率明显提高。与此同时，胃炎常见并发症中胃溃疡发生率占据大多数，给患者的日常生活带来了影响。既往对幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡治疗中，采取雷贝拉唑钠肠溶胶囊等质子泵抑制剂进行治疗，经过酸性环境内药物蓄积，改善患者胃壁上的细胞质子泵部位，但是采取单一性药物治疗的效果并不理想[2]。阿莫西林属于半合成广谱青霉素药物范畴，杀菌作用明显，经过细胞壁穿透进行作用，但是药物对患者的胃黏膜存在一定的损伤。克拉霉素分散片属于大环内酯类抗生素，虽然其可以抵抗幽门螺杆菌，但是单独应用会增加抗药性[3]。因此，临床治疗期间采取药物三联或者四联治疗，本文结果：比较对照组，观察组获取的症状改善时间短、消失时间少，不良反应少 P<0.05 。

原因分析：比较雷贝拉唑钠肠溶胶囊 + 阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片三联疗法，在此基础上联合口服胶体果胶铋的四联疗法的效果更为显著，口服胶体果胶铋对患者的胃黏膜具有保护作用，能够改善消化道溃疡现象，促使胃酸过多引起的症状得到改善[4]。就幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡治疗而言，初次治疗的患者使用三联治疗的优势在于操作简单、成本低，但是对于部分耐药性较高的患者而言，四联治疗的疗效更为明显，一定程度上可以保护患者的胃黏膜，且比较三联疗法，四联疗法的副作用较少，耐药性风险低，可以有效提高幽门螺杆菌的根除率。

综上所述，在幽门螺杆菌胃炎合并胃溃疡患者治疗中采取四联疗法的价值更高，可以帮助患者快速改善临床症状，减少药物不适症，值得临床推荐。

参考文献：

[1]高跃霖,吴小玲.四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌胃炎合并胃溃 疡的临床效果观察[J].北方药学,2024,21(06):188-190.

[2]周友梅.依卡倍特钠联合含铋剂四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究[J].天津药学,2023,35(05):53-56.

[3]陈衡生,向雪晴.铝镁加混悬液联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(05):37-39+42.

[4]施俏,丁量子,宋晓菲.雷贝拉唑四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果观察[J].中国社区医师,2022,38(27):51-53.