阴道分娩初产妇行分娩球助产、系统评估助产管理联合分娩镇痛仪的临床镇痛效果研究

关键词：阴道分娩初产妇；分娩球助产；系统评估助产管理；分娩镇痛仪；临床镇痛

分娩疼痛是阴道分娩过程中初产妇面临的主要问题之一，其强烈的生理和心理应激反应不仅可能影响产程进展，还可能导致母婴并发症的发生率增加，所以如何有效缓解分娩疼痛、改善分娩体验已成为现代产科护理的重要研究方向。近年来随着助产技术的不断发展和无痛分娩理念的推广，多种非药物性和药物性镇痛方法逐渐应用于临床实践并显示出良好的应用前景。分娩球助产作为一种非侵入性的物理助产方式，通过改变产妇体位、促进胎头下降以及缓解骨盆压力，能够有效减轻分娩过程中的疼痛感[1]。系统评估助产管理通过对产程中胎儿及母体状况的动态监测与综合分析，能够为助产人员提供科学依据，优化助产策略，减少不必要的医疗干预[2]。分娩镇痛仪作为一种新兴的镇痛设备，通过低频电刺激作用于特定神经区域，阻断疼痛信号的传导，可在一定程度上缓解产妇的主观疼痛感受[3]。本研究选择 70 例阴道分娩初产妇进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将 2024 年 1 月＼～12 月 70 例阴道分娩初产妇均分为两组，观察组年龄20＼～38（ 28.95±1.42 ）岁，孕周 36＼～41（ 39.17±0.89 ）周；对照组年龄 20＼～37（ 28.70±1.57 ）岁，孕周 37＼～41（ 39.26±0.73 ）周。两组一般资料对比（P>0.05 ），有可比性。纳入标准：初产妇；单胎妊娠，头位；自然临产或计划内引产的阴道分娩；签署知情同意书。排除标准：存在剖宫产指征或其他需要紧急手术的情况；患有严重内科疾病（如心脏病、高血压等）或妊娠并发症（如子痫前期）；对分娩镇痛仪使用的电刺激有过敏反应史；无法配合使用分娩球进行助产活动；已知胎儿存在先天性异常或宫内发育迟缓。

1.2 方法

对照组行常规干预，初产妇宫颈扩张至两指后转入产房，采用截石位体位，在助产士指导下配合宫缩规律完成分娩过程，全程未采用额外镇痛或辅助技术。

观察组行分娩球助产、系统评估助产管理联合分娩镇痛仪，

（1）分娩球助产，宫颈扩张至两指后指导产妇使用医用级充气式分娩球，采取坐位或半跪位以优化骨盆角度；宫缩期间，助产士辅助产妇完成髋关节外展及骨盆摆动动作，促进胎头下降及宫口扩张的同时监测运动强度以避免肌肉疲劳。

（2）系统评估助产管理，组建产科医生、助产士及数据分析师团队，通过根因分析法识别会阴侧切的关键影响因素，制定标准化侧切指征评分表；基于分娩大数据构建预测模型，动态评估侧切必要性，减少非指征性干预；开展助产技术强化培训（如会阴保护手法），制作标准化操作视频供医护人员学习，实行接产质量双人核查制度，对低侧切率团队实施绩效激励，并优化排班以平衡临床经验差异。

（3）分娩镇痛仪，第一产程结束后启动 GT-4A 无痛分娩设备，选取合谷（LI4）、内关（PC6）及 L2-L4 脊神经支配区作为靶点；调节参数为频率 soHz 、脉宽 0.2ms ，逐步增加电流强度至产妇耐受阈值（出现轻微节律性肌颤），持续干预至第二产程结束。

1.3 观察指标

比较两组疼痛程度，视觉模拟量表法（VAS）评估，总分 10 分，评分越高疼痛越重。

1.4 统计学处理

SPSS23.0 分析，计量、计数资料分别行 t、 χ² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛程度比较

观察组第一、二、三产程 VAS 评分低于对照组（ P<0.05 ）。见表 1。

表 1 疼痛程度比较（ ，分）

3.讨论

在分娩过程中，初产妇可能会经历高度的生理和心理压力，尤其是面对分娩疼痛时，为了更好地应对这些问题，现代产科实践中引入了多种辅助技术和管理策略。分娩球助产是一种利用特制的橡胶球帮助产妇通过调整姿势来减轻疼痛和促进胎儿下降的方法，这种方法不仅有助于缓解疼痛，还能增加产妇的活动自由度，提升其对分娩过程的掌控感。系统评估助产管理强调在整个产程中对母亲和胎儿状况进行持续监测与分析，以确保及时发现并处理任何潜在问题，优化分娩结局。使用分娩镇痛仪作为一种新型的非药物性镇痛手段，可以通过特定频率的电刺激作用于神经路径，减少疼痛信号的传递，进一步改善产妇的分娩体验。这三种方法的联合应用共同构成了一个综合性的支持体系，旨在为初产妇提供更全面的支持，不仅关注疼痛控制，还致力于提升整体分娩的安全性和舒适度，这种多模式的干预措施反映了当前产科护理的发展趋势，即通过整合多种资源和技术，实现最佳的母婴健康结果。

本研究中，观察组第一、二、三产程 VAS 评分低于对照组（ ρ_P<0.05 ）。通过使用分娩球并采取特定体位（如坐位或半跪位），可以增加骨盆径线，改善胎儿与母体骨盆之间的相对位置，有助于胎儿头部更好地适应骨盆入口形状，减少对产道的压力，减轻了分娩时的疼痛感[4]。分娩过程中指导产妇进行髋关节外展及骨盆摆动动作，不仅有助于胎头下降，还能有效缓解腰部和骨盆区域的肌肉紧张，减少了局部肌肉群的张力并降低了分娩期间的不适感。通过系统评估助产管理，利用大数据构建预测模型来动态评估侧切必要性并制定标准化操作流程，确保医疗干预措施的准确性和必要性，减少了不必要的医疗干预，保护了会阴结构完整，间接减轻了由于过度干预可能引发的额外疼痛。电刺激对神经传导路径的影响：使用分娩镇痛仪通过选择特定穴位（如合谷 LI4、内关 PC6 等）施加适当频率和强度的电刺激，干扰了痛觉信号向中枢神经系统的传递，激活了内在的止痛机制。此过程涉及激活神经系统中的阿片肽释放，特别是 β -内啡肽，其具有显著的镇痛作用，可有效缓解分娩过程中的剧烈疼痛。

综上所述，阴道分娩初产妇行分娩球助产、系统评估助产管理联合分娩镇痛仪可有效降低产程中的疼痛程度。

参考文献

[1]欧阳平，沈凌庆，曹英英.分娩球自由体位助产联合分娩镇痛仪对初产妇产痛及分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2023，31（3）：561-565.

[2]王美霞，叶宝凤，刘威.初产妇应用导乐分娩镇痛仪联合分娩球对产程及母婴结局的影响[J].中国医疗器械信息，2023，29（23）：144-146.

[3]王银萍，权婷，薛芳莉.分娩球自由体位助产联合分娩镇痛仪对初产妇产痛的影响[J].中国卫生标准管理，2023，14（17）：14-17.

[4]黄艳明，王记英，徐燕珊.分娩球联合分娩镇痛仪对焦虑初产妇分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（17）：71-74.