白带常规及 BV 五项检测对妊娠期阴道感染诊断价值探讨

阴道微生态平衡作为女性生殖系统健康的核心保障要素，当受到外源性致病微生物的侵入、阴道防御功能降低，极易诱发各类阴道感染性病变[1]。妊娠阶段女性体内激素水平发生显著波动，阴道上皮细胞糖原含量增多，阴道微环境酸化程度加剧，这便给各种病原微生物突破黏膜免疫防线、引发感染创造了有利条件，不仅会影响女性的身心健康，而且会引发胎膜早破、早产等不良妊娠结局以及新生儿质量。基于此，早期及时采取有效的诊断措施，对于预防阴道感染性疾病进展、保障母婴健康安全尤为关键[2]。当前，临床诊断妊娠期阴道感染采用白带镜检法、BV 五项检测，不同诊断方法的诊断在诊断效能、检测指标方面存在差异性。为此，本研究将探究白带镜检法、BV 五项检测这两种不同检测手段在妊娠期阴道感染诊断过程中的价值，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 研究对象

选择 100 例妊娠期阴道感染患者（2024 年 1 月-2025 年 1 月），年龄23－39（ 31.35±2.53 ）岁；妊娠周期 20－33（ 26.53±2.59 ）周；经产妇、初产妇分别是 32 例、68 例。

1.2 方法

采用无菌拭子，在受检者阴道后穹隆及阴道上三分之一区域采集分泌物样本，随后，将样本置于预先备好的含 0.9% 氯化钠溶液的试管中待检，采集 2 份样本。

白带湿片镜检：重点检测阴道念珠菌、清洁度、滴虫等指标，具体操作时，取适量阴道分泌物样本，用生理盐水稀释，随后制成玻片标本，静

置 2min 待样本稳定后，用低倍镜进行初步观察，了解样本的大致分布和特征后转至高倍镜精准确认结果。

BV 五项检测：应用配套试剂盒开展检测，检测项目包括唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、白细胞酯酶、过氧化氢浓度等，同时对标本的 pH 值进行定量检测。

1.3 评价标准

镜检法。当镜检视野中观察到菌丝、孢子结构时判定为念珠菌检测呈 阳性结果；当镜检视野中观察到滴虫判定为滴虫阳性；单视野中革兰阳性 杆菌的数量超过 6 个判定乳酸杆菌阳性；单视野内白细胞数量超过 15 个， 判定白细胞阳性；若视野中线索细胞所占比例 220% 判定细菌阳性。

BV 五项检测法。脯氨酸氨基肽酶检测结果呈阳性时，滴虫阳性：阴道分泌物 pH 值 ≥4.8 ；念珠菌阳性：p ⋅H≤4.6 ；此外，白细胞酯酶检测呈阳性，表明阴道分泌物中白细胞数量增多，即白细胞阳性；唾液酸苷酶检测阳性提示为BV阳性，过氧化氢检测的阳性程度，则可间接反映阴道内乳酸杆菌的数量情况。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计数资料（包括阴道感染检出率）以 n (% ）表示，组间比较采用 X² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 阴道感染情况分析

BV 五项检测法在妊娠期女性阴道炎筛查总检出率高于湿片镜检法，组间对比差异显著（ P<0.05 ），见表 1。

3.讨论

妊娠阶段的女性激素水平会发生明显的变化，白带增多导致外阴长期湿润，从而为致病菌提供了繁殖条件，增加阴道感染性疾病的发生风险[3]。尽早识别妊娠期女性阴道感染情况，并采取有效科学的预防措施，对于切实保障母婴生命健康安全、提高新生儿质量尤为重要。在阴道感染性疾病诊断的传统技术路径中，主要通过采集受检者的阴道分泌物，随后借助显微镜进行观察，此方法在针对阴道常见病原体，如滴虫、真菌的检测中具有较高的阳性检出率，针对部分尚未明确病原体种属、却能显著扰乱阴道微生态平衡的微生物无法准确评价。

近年来，在临床诊疗实践中建议采用 BV 五项检测，显著提升阴道微生态失衡的病原学诊断效能。从临床诊疗角度分析，当女性阴道组织出现感染性炎症时，阴道 pH 值出现不同程度的升高，采集阴道分泌物并检查其pH 值，可间接反映阴道菌群代谢功能状态。若检测所得的 pH 值超出正常健康生理状态下的标准范围，则提示可能存在感染风险，需引起高度重视。白细胞酯酶是位于白细胞细胞膜上的一种蛋白成分，发生炎症的情况下，白细胞会借助趋化作用迁移至阴道黏膜组织，随后释放到阴道分泌物当中。

相较于传统的镜检技术，BV 五项检测可有效规避传统镜检过程中因白细胞结构破碎所导致的评估效能受限问题，确保检测结果的准确性与可靠性。脯氨酸氨基肽酶与念珠菌、滴虫感染存在一定关联.唾液酸苷酶由感染阴道的致病菌分泌产生，因此，BV 五项检测在妊娠期阴道感染诊断中价值进一步提高。

综上，相较于传统白带常规湿片镜检技术，BV 五项检测妊娠期阴道感染疾病的临床检出率有明显提高。

参考文献

[1] 李舒．阴道微生态评价中 AV、BV 五项联合检测的应用价值[J]．中外女性健康研究，2019，7（14）：85－87

[2] 卢珍，沈涌海，王智毅．白带常规及 BV 三项检测在妊娠期妇女阴道感染诊断中的应用[J]．中国卫生检验杂志，2019，29（1）：52－54

[3] 蒯守刚，尚忠波，尚乐乐，等．阴道分泌物常规检查联合5项检测系统在阴道炎中的临床应用[J]．中国实验诊断学，2020，24（12）：1954－1957