什么是呼吸危重症？

近年来，随着老龄化趋势越发明显，呼吸系统疾病的发病率持续升高，重症呼吸系统疾病也随之增多。由于呼吸道疾病以及外伤等因素影响，气体吸入、肺部气体交换、气体转运均受到不同程度影响，为提高呼吸危重症患者的存活率，改善患者生活质量，呼吸重症的治疗与康复非常关键，今天就带大家一起了解呼吸危重症。

一、什么是呼吸危重症？

呼吸危重症是指患者病情非常严重，出现呼吸困难、呼吸衰竭症状，且伴有其他并发症，需要及时治疗，代指那些对患者生命构成严重威胁的呼吸系统疾病，这些疾病通常会引起呼吸功能严重受损，甚至危及生命安全。根据呼吸危重症的病因和病程的不同，可以呼吸危重症分为：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、肺炎、肺栓塞等。

二、呼吸危重症的发病原因

不同类型的呼吸危重症的病因也不同，列举几种常见呼吸危重症的病因。

1、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种由多因素所引发的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭，常见的病因有感染、创伤、休克。急性呼吸窘迫综合征的发病机制主要包括肺泡内液体渗出、肺血管通透性增加、肺泡塌陷；

2、慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重：是一种慢性炎症性疾病，主要表现为气道狭窄、肺泡破坏。常见的病因包括感染、空气污染、药物反应等。在发生急性加重时，患者出现呼吸困难加重、气促症状，严重时还可能引起呼吸衰竭；

3、肺炎：肺炎是肺部感染性疾病，常见病因是由细菌、病毒、真菌等病原体引起。肺炎的发病机制主要包括病原体侵入肺部、炎症反应、免疫损伤等。肺炎会引起肺组织坏死、脓肿形成，严重时可能引起呼吸衰竭；

4、肺栓塞：是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环受阻。肺栓塞的常见病因包括下肢深静脉血栓、手术。肺栓塞引起肺动脉高压、急性右心衰竭等严重并发症，严重时可能引起呼吸功能衰竭。

三、如何识别呼吸危重症？

目前，对呼吸危重症的识别与评估主要包括三个环节：了解病史与观察临床表现、体格检查、辅助检查。

1、了解病史与观察临床表现：详细询问患者的病史，了解是否有慢性呼吸道疾病、手术史、外伤史等，观察患者的临床表现，比如有无呼吸困难、咳嗽、发热、气促等症状；

2、体格检查：主要采用听诊、触诊等方法，观察患者的呼吸音、肺部叩诊音，对患者是否存在肺部病变进行初步判断；

3、辅助检查：做进一步检查，比如胸部X光片、胸部CT扫描、血气分析等，辅助医生作出诊断和病情评估。

四、呼吸危重症的治疗方式

临床上对于呼吸危重症的治疗，首先需查明原发病，然后实施对症对因治疗，针对病因进行治疗，同时改善患者的呼吸功能，维持稳定的生命体征。

1、对症治疗：一般建议以吸氧为主，轻症患者可以使用鼻导管或面罩给氧，以改善氧合。病情较重的患者，鼻导管或面罩给氧的方式可能效果不理想，可以采取机械通气的方法治疗，比如气管插管，必要时需要配合呼吸机治疗；

2、病因治疗：根据病情选择合适的药物治疗。若因重度感染而引发的呼吸危重症，则需要配合足量抗生素输液治疗。查明是由哪种病原体感染引起的炎症，然后再使用相对应的抗生素进行治疗。若患者出现休克表现，则需要积极扩充血容量，纠正休克和电解质紊乱症状，可以使用糖皮质激素等药物。若因为心肌梗塞、心衰等疾病引起的呼吸危重症，则需要使用扩张冠状动脉药物、活血化瘀药物、营养心肌、强心利尿等药物。

五、呼吸危重症的护理措施

1、保持室内空气流通，防止出现刺激性气体；

2、鼓励和指导患者实施康复锻炼，包括：

（1）气道廓清训练：比如体位引流、主动循环呼吸技术（ACBT）、辅助排痰技术等；

（2）呼吸训练：比如缩唇呼吸、腹式呼吸、胸部神经生理易化技术等；

（3）呼吸肌肌力和耐力训练：比如呼吸训练器、吹气球呼吸；

（4）全身锻炼：比如扩胸运动、关节活动训练、肌肉力量训练等。

3、要定期翻身和拍背，防止肺部感染；

4、监测生命体征变化，及时发现并处理并发症。

六、建议

呼吸危重症是严重的呼吸系统疾病，需要及时识别、诊断和治疗。了解呼吸危重症的致病原因、发病机制、判断方法、治疗方式以及相应的护理干预措施，才能更好地面对疾病，降低疾病带来的风险，改善患者的生活质量。

在日常生活中，呼吸危重症患者要做好保暖措施，防止着凉，同时还需要保持良好的心理状态，避免情绪激动。饮食方面尽量清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物（比如辣椒、花椒等），戒烟戒酒。当出现不适症状时，及时就诊。