耳四针治疗特发性突聋伴耳鸣临床观察

特发性突聋伴耳鸣发病机制复杂，常给患者带来听力下降、耳内鸣响等痛苦，严重影响生活与身心健康。目前临床常规治疗方法在疗效和预后上存在一定局限性。中医针灸疗法凭借其整体调节、副作用小的特点，在耳科疾病治疗中逐渐崭露头角。耳四针作为特色针灸方案，通过特定穴位组合激发经气。探究耳四针治疗特发性突聋伴耳鸣的临床效果，对丰富治疗手段、提升患者康复质量具有重要意义。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月—2023 年 12 月某院收治的 60 例特发性突聋伴耳鸣患者，均符合《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》诊断标准，纯音测听示听力下降≥30dBHL，耳鸣残疾量表（THI）评分 ⩾30 分。其中男34 例，女 26 例；年龄 22～ 68 岁，平均（ 45.7±8.3 ）岁；病程 1～14 天，平均（ 5.6±2.1 ）天。将患者按随机数字表法分为治疗组与对照组各30 例。两组患者性别、年龄、病程、听力损失程度及 THI 评分等一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，排除耳部器质性病变、全身严重疾病及精神疾病患者。

1.2 诊断标准

特发性突聋伴耳鸣的诊断依据《突发性聋诊断和治疗指南（ ⟨2015⟩⟩_⋅0 患者突然出现原因不明的感音神经性听力损失，多为单侧，在72 小时内听力下降达到高峰，同时伴有耳鸣症状。纯音测听显示在相邻2 个频率听力下降≥20dBHL，且需排除由外伤、噪声、药物中毒、听神经瘤等明确病因引起的听力下降及耳鸣，经耳部检查、听力学检查（如声导抗、耳声发射等）综合判断确诊。

1.3 纳入标准

纳入标准为：符合上述特发性突聋伴耳鸣诊断标准；年龄在 18-70 岁之间；首次发病，且病程在14 天以内；患者自愿参与本研究，签署知情同意书；无针灸治疗禁忌证，如皮肤感染、出血倾向等；近 1 个月内未接受过其他针对特发性突聋伴耳鸣的特殊治疗。通过严格的纳入标准筛选，确保研究对象的同质性，使研究结果更具科学性与可靠性。

1.4 排除标准

排除标准如下：不符合诊断标准者；合并有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神类疾病等影响研究结果判断的患者；妊娠或哺乳期女性；对针灸治疗恐惧，无法配合完成治疗者；依从性差，不能按规定完成治疗及随访者；存在耳部畸形、外耳道耵聍栓塞等影响听力检查或治疗的情况。严格的排除标准可有效控制研究干扰因素，保障研究结果的准确性[1]。

2.治疗方法

2.1 对照组

对照组采用常规西医治疗方案。给予银杏叶提取物注射液静脉滴注，以银杏叶提取物为主要成分，其含有的黄酮醇苷和萜类内酯等活性物质，可改善内耳微循环，促进耳部血流灌注，缓解缺血缺氧状态，每日 1 次，每次 15mL 加入 0.9% 氯化钠注射液 250mL 稀释后静滴；同时给予甲钴胺注射液肌肉注射，甲钴胺是维生素B12 的活性辅酶形式，能促进核酸-蛋白-脂质代谢，修复受损的内耳神经细胞，每日 1 次，每次 0.5mg 。此外，为减轻内耳水肿，还给予地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注，每日 1 次，每次 5mg ，连续治疗 14 天。治疗期间密切观察患者生命体征及药物不良反应，确保治疗安全性和有效性。

2.2 治疗组

治疗组在对照组常规西医治疗基础上联合耳四针疗法。选用 0.30mm×25mm 一次性无菌毫针，患者取仰卧位，常规消毒耳门、听宫、听会、翳风穴位皮肤后，耳门穴张口直刺 1～1.5 寸，听宫穴微张口直刺 1～1.5 寸，听会穴张口直刺 0.5～ 1 寸，翳风穴向耳垂方向直刺 0.8～1.2 寸，针刺得气后采用平补平泻手法，即进针得气后均匀地提插、捻转，捻转角度为 180^∘～360^∘ ，频率约60～80 次/分钟，行针 1 分钟后留针 30 分钟，期间每隔 10 分钟行针 1 次。每日针刺 1 次，每周治疗 6 天，连续治疗 2 周。治疗过程中严格遵循无菌操作规范，根据患者体质和耐受程度调整针刺手法和刺激强度，避免晕针、滞针等不良事件发生[2]。

3.治疗结果

3.1 两组治疗前后平均听阈值比较

治疗前，治疗组与对照组患者平均听阈值分别为（ 62.3±8.5 ）dBHL、（61.8±7.9 ）dBHL，组间差异无统计学意义（ P>0.05) 。经过 2 周治疗，治疗组平均听阈值降至（ 38.6±6.2 ）dBHL，对照组降至（ 47.5±7.1 ）dBHL。两组治疗后听阈值均显著低于治疗前（ ρP<0.05 ），且治疗组下降幅度更明显，组间比较差异具有统计学意义（ P<0.05) 表明耳四针联合常规西医治疗在改善患者听力、降低听阈值方面效果优于单纯常规西医治疗，可有效促进内耳功能恢复，提升患者听力水平。

3.2 两组听力改善疗效比较

依据《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》疗效评定标准，治疗组30 例患者中，痊愈 8 例（听力恢复至正常水平），显效 12 例（听力提高 ≥30dBHL ），有效6 例（听力提高15-29dBHL），无效 4 例，总有效率为 86.7% ；对照组 30 例中，痊愈 3 例，显效 7 例，有效 9 例，无效 11 例，总有效率为 63.3% 。经统计学分析，两组总有效率差异显著（ x²=4.320 ， P<0.05 ）。结果显示，耳四针联合治疗方案在提高患者听力改善疗效方面优势明显，能帮助更多患者恢复听力，改善生活质量。

3.3 两组耳鸣改善临床疗效比较

采用耳鸣残疾量表（THI）评分评估耳鸣改善情况，治疗组治疗前 THI 评分为（ _68.2±7.3 ）分，治疗后降至（ 25.6±5.8⋅ ）分；对照组治疗前 THI 评分为（ 67.8±6.9 ）分，治疗后降至（ 42.1±6.5 ）分。两组治疗后评分均显著降低（ P<0.05 ），且治疗组下降幅度更大（ P<0.05 ）。从临床疗效看，治疗组耳鸣改善总有效率达 83.3% ，显著高于对照组的 60.0% （ χ²=4.032 ， P<0.05Ω) 。说明耳四针联合治疗对减轻患者耳鸣症状、降低耳鸣对生活的影响效果更佳，能有效缓解患者因耳鸣产生的焦虑、烦躁等负面情绪[3]。

结语

临床观察表明，耳四针治疗特发性突聋伴耳鸣在改善患者听力水平、减轻耳鸣症状方面展现出良好效果，且操作简便、安全性高，无明显不良反应。该疗法充分发挥中医针灸疏通经络、调和气血的优势，为特发性突聋伴耳鸣患者提供了新的治疗选择。但受样本量、观察周期等因素限制，后续仍需扩大样本、延长随访，进一步验证其长期疗效，探索与其他疗法联合应用的优化方案，以更好地服务临床。

参考文献

[1]张亚,韦党军,蒋里明,等.针刺耳周四穴辅治特发性突聋伴耳鸣临床观察[J]. 实用中医药杂志,2024,40(11):2174-2176.

[2]张亚,孙楚悦,韦党军,等.耳四针治疗特发性突聋伴耳鸣临床观察[J].山西中 医 ,2024,40(08):31-32+35 .

[3]戴欣芮.应用中医临床路径治疗暴聋（特发性突聋）的回顾性分析[D].长春中医药大学,2024.