加速康复理念在头颈肿瘤外科护理中的实践研究

前言：头颈肿瘤外科因为解剖结构复杂、手术创伤大，导致临床护理工作面临诸多挑战，例如部分患者可能会因为手术部位水肿、出血等因素影响而导致呼吸困难，严重影响患者术后生活质量[1]。为解决传统护理模式的缺陷，加速康复外科护理模式强调通过完善围手术期护理管理模式减少应激反应，最终成为加快康复的关键。现为深入分析加速康复理念在头颈肿瘤外科护理中的临床价值，文章将以52 例患者为研究对象展开分析，资料如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2023 年 12 月-2025 年2 月间收治的52 例头颈肿瘤外科患者，经随机数字表法分组，其中观察组患者26 例，包括男性16 例，女性10 例；年龄42-68 岁，平均年龄（57.42±4.53）岁。对照组患者26 例，男性18 例，女性8 例；年龄44-67 岁，平均年龄（57.38±4.49）岁。两组患者一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05) ），可比较。

纳入标准：经手术病理确诊为恶性头颈部肿瘤；肿瘤分期Ⅰ-Ⅲ期；患者对手术与护理方案的依从性良好；成年患者；术后能配合术后随访及放化疗。

排除标准：伴有肿瘤相关禁忌证，如局部晚期不可切除患者，或者预计生存时间不足 6 个月患者；患者伴有认知功能障碍或者无法配合护理干预患者；患者有明确全身症状，包括严重心肺疾病、凝血功能障碍以及肝肾功能不全等。

1.2 方法

对照组头颈肿瘤外科患者采用常规护理干预，术后护理以生命体征监测为主，密切观察患者早期并发症情况；针对切开气道患者应保持套管通畅，并严格执行气道湿化处理。同时做好伤口与引流管护理，即观察创口位置的皮瓣血运，了解是否存在颜色苍白、温度异常或者毛细血管充盈情况。自患者术后72h 后协助患者完成吞咽训练，由护理人员现场展示声门上吞咽法的操作技能步骤；而对于接受颈清扫术患者，可在护理人员协助下做主被动的肩关节活动。

观察组患者则接受快速康复护理干预，主要护理内容包括：（1）术后进食护理。大部分喉切除术患者从术后一周开始进食，但我院在观察组患者护理干预中叮嘱患者在术后3 天内经口进食，在护理方案执行中，护理人员在第一阶段提供温水、米汤等食物观察有无呛咳；第二阶段可摄入浓流质食物，以浓酸奶为主；第三阶段则从半流质食物向软食过渡，主要包括米粥、软烂面条等。在患者进食期间由护理人员调整体位，即将床头抬高45°以上，并在进食结束后维持该体位30min 左右。（2）皮瓣护理干预。在术后72h 内护理人员密切观察患者皮瓣位置的血运情况，即观察皮瓣与邻近正常组织的颜色变化情况，若发现皮温较健侧低2℃以上需警惕；完善患者的体位护理干预，护理人员抬高床头 30^∘ 左右加快静脉回流；采用头部制动，并向患者说明避免血管蒂受压的必要性与注意事项。强化并发症预防管理，即执行严格的无菌操作护理，明确术后72h 内每天换药2 次，并注意观察分泌物性状变化，一旦发现异常则需及时反馈。（3）术后导尿护理干预。护理人员在术后 24h 内观察导尿管，护理人员为避免导尿管脱出，将管道在患者大腿内侧固定，并记录每小时的尿量，理想状态下应确保导尿量≥0.5ml/kg/h；向患者介绍膀胱训练基本步骤，即在术后6h 开始定时夹闭（每2h 开放1 次）。在术后3天内采取预防感染护理干预，护理人员每天用消毒棉签擦拭会阴部2 次以上，保持局部卫生。在护理人员协助下尝试床边坐位排尿，若患者未顺利排尿可通过局部按摩或者热敷措施增强排尿反射。

1.3 观察指标

记录两组头颈肿瘤外科患者术后不良反应发生率情况，包括瘘管形成、感染、发音不清晰。记录两组患者术后康复时间，包括术后下床时间、首次排便时间、平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 软件处理数据，当 P<0.05 时认为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者康复时间对比

观察组患者经加速康复理念护理干预后的康复情况明显早于对照组，组间数据差异显著 (P<0.05) ，见表1。

观察组患者护理干预后的不良反应发生率低于对照组（ (P<0.05) ），见表2。

3.讨论

头颈肿瘤对手术创伤较大，存在术后康复周期长的问题，严重影响患者生活质量，完善护理干预成为促进患者临床症状改善的重要组成部分[2]。本文详细分析了加速康复理念在头颈肿瘤外科患者中的护理干预价值，根据本文的相关研究结果可以发现，观察组患者经快速康复护理模式的出现有助于降低并发症发生率，组间数据差异显著（ ⋅P<0.05) ），这是因为快速康复外科护理理念可通过代谢保护的方法改善患者临床症状，例如术后饮食护理防范有助于维持胰岛素敏感性，并且科学饮食护理可使血清前白蛋白水平提高 25% ，充分满足患者对各类营养的需求[3]。表1 资料研究显示，快速康复外科模式有助于缩短患者康复时间，组间数据差异显著（ P<0. 05），其原因可能为，快速康复护理模式支持下可通过合理的碳水化合物负荷使肝糖原储备增加 50% ，除此之外，快速康复外科模式可减少肌钙蛋白 I 的释放，也可将血浆VIP 水平升高2.5 倍以上。

综上所述，对头颈肿瘤外科患者实施加速康复护理理念干预有助于促进康复，具有推广价值。

参考文献：

[1]曾敏,姚丽凤.加速康复外科联合达芬奇机器人手术系统在头颈外科治疗中的应用进展[J].中国医疗器械信息,2022,28(16):22-24.

[2]李瑞,李团丽,程若川,等.加速康复外科在经口腔前庭入路内镜甲状腺手术中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2022,35(2):181-185.

[3]王娅茹,惠萍,唐朝亮,等.ERAS 框架下甲状腺癌全麻术后复苏期的舒适护理模式效果评估[J].安徽医专学报, 2025,24(1):64-66.