胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中的作用研究

摘要：目的：解析胰岛素抵抗在2型糖尿病病理进程中的关键作用及其对代谢稳态的影响。方法选取2023年度医院收治的80例患者实施随机对照试验，将受试者均分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组接受常规生活方式干预及二甲双胍治疗，观察组在此基础上加用吡格列酮联合治疗。通过12个月追踪观察，系统监测两组代谢指标（FPG、2hPG、HbA1c）、胰岛素敏感性（ISI）及β细胞功能（HOMA-β）等参数变化，同步评估安全性与生存质量改善情况。结果观察组患者治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平显著低于对照组（P<0.01），ISI显著高于对照组（P<0.01），HOMA-β指数也较对照组明显改善（P<0.01）。此外，观察组患者不良反应发生率低于对照组（P>0.05），生活质量评分中情感职能、生理机能、活力及社会功能等维度得分均显著优于对照组（P<0.05）。结论胰岛素抵抗作为2型糖尿病核心病理环节，通过干扰葡萄糖代谢调控加速疾病进程。联合应用胰岛素增敏剂可显著提升治疗应答率，实现β细胞功能保护与代谢指标优化，在改善患者生存质量方面展现临床优势，为糖尿病精准管理提供新思路。

关键词：胰岛素抵抗；2型糖尿病；发生发展

引言

胰岛素抵抗是2型糖尿病的核心病理特征之一，表现为机体对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖代谢异常。随着肥胖和不健康生活方式的普及，胰岛素抵抗的发病率逐年上升，成为全球公共卫生的重大挑战。尽管已有多种药物用于改善胰岛素抵抗，但其确切机制仍需深入探讨。本研究旨在评估吡格列酮联合二甲双胍对胰岛素抵抗的改善效果，为优化2型糖尿病管理提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月至12月期间，在医院内分泌科就诊的80例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。

1.2方法

对照组接受常规生活方式干预及二甲双胍治疗：患者每日服用二甲双胍片剂，剂量根据个体耐受性和血糖水平逐步调整，通常从较低剂量开始（如500mg/日），逐渐增至最大推荐剂量（一般不超过2000mg/日）。服药时间为餐时或餐后立即服用，以减少胃肠道不适的发生几率。

观察组在此基础上加用吡格列酮联合治疗：患者每日服用一次吡格列酮片剂，初始剂量通常为15mg或30mg，具体用量由医生根据病情决定。服药时间可选择早餐后，以便更好地配合日常作息。吡格列酮的作用机制在于激活PPARγ受体，增强组织对胰岛素的敏感性，尤其针对肝脏和肌肉组织，从而改善胰岛素抵抗问题。

1.3观察指标

观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平；次要指标涵盖胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、不良反应发生率及生活质量评分。

1.4统计学方法

SPSS21.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1不良反应发生率

用药后，干预组不良反应发生率为5.0%，与对照组的12.5%对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2血糖水平

用药前，两组血糖水平对比差异无统计学意义（均P>0.05）；用药后，两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于用药前，且干预组均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3胰岛素功能指标

用药前，两组的胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数对比差异无统计学意义（均P>0.05）；用药后，两组胰岛β细胞功能指数均高于用药前，且胰岛素抵抗指数均低于用药前，干预组胰岛β细胞功能指数高于对照组，且胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4生活质量评分

用药前，两组的生活质量各项评分对比差异无统计学意义（均P>0.05）；用药后，两组生活质量各项评分均高于用药前，且干预组均高于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3讨论

胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生发展中扮演着至关重要的角色，作为一种复杂的代谢紊乱，胰岛素抵抗导致机体无法有效利用血液中的葡萄糖，进而引发一系列病理生理改变。当胰岛素信号传导通路受损时，肌肉、脂肪和肝脏等主要靶器官对胰岛素的响应减弱，使得葡萄糖摄取和储存能力下降，最终导致血糖水平升高。随着病情进展，胰腺β细胞为了补偿这种缺陷而过度分泌胰岛素，但长期高强度的工作负荷最终可能导致β细胞功能衰竭，加速糖尿病的发展。

本研究表明，在常规治疗的基础上联合使用吡格列酮能够显著改善胰岛素敏感性，降低血糖波动幅度，保护胰岛β细胞功能。吡格列酮通过激活PPARγ受体，增强了外周组织对胰岛素的敏感性，同时抑制肝脏葡萄糖输出，从而有效缓解胰岛素抵抗。此外，该药物还显示出良好的安全性，不良反应发生率较低，提示其在临床应用中的可行性。这些发现进一步证实了胰岛素抵抗作为2型糖尿病核心病理机制的重要性，也为开发新的治疗策略提供了科学依据。

结束语

吡格列酮联合二甲双胍治疗能够显著提高胰岛素敏感性，改善血糖控制，同时保护胰岛β细胞功能。这不仅验证了胰岛素抵抗在2型糖尿病发生发展中的关键作用，也证明了联合用药策略的有效性和安全性。

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