医院工程商务结算中的成本分摊原则与优化方案

引言：

伴随着医疗行业的飞速发展，医院所面对的经营环境愈发繁杂，竞争亦变得更加激烈。在医院的各项经营开支里，工程类开支占有不小的比重，涵盖基建、购进及维修医疗用具装备、创建信息网络系统等方面。恰当地展开成本分摊，就可切实体现各个部门、各项目实际耗费的成本情况，从而给医院在决策制定、资源调配、工作绩效评定等方面给予可靠的参照。若是成本分摊出现不当之处，就会引发成本核算失真状况，最终影响到医院层面的财务解析工作和战略谋划进程，针对这些现状，探讨医院工程商务结算成本分摊原则及改良方案有着非常现实的意义。

一、成本分摊原则

（一）相关性原则

分摊要符合若干核心准则，从而保证结果准确且公正。相关性原则表明分摊的成本和成本对象有着直接或者间接的因果关联，为新建科室购入专门的医疗设备所花费的安装调试费用，应当归结于这个科室的工程开支，公共区间的照明电费无法直接对应某个对象，但是应当依照各科室占据公共区间面积占比来进行分摊，这样才能体现出资源的真实耗费情况。

（二）合理性原则

成本分摊方法要合理，符合医院实际与行业特点。以管理部门费用分摊为例，单靠科室数量来均分，就忽略了不同科室业务量，规模以及管理资源需求的差别，要是采用综合人员数量，业务收入，办公面积等权重平均的算法，就能比较精确地体现出资源耗费状况。

（三）公平性原则

公平性原则，即分摊成本时应保证各成本对象所承担的成本与其所能获益（或占用的资源）相符，对某个工程 / 项目或项目所获益相对较多的科室或部门，应分摊相应的成本。例如新建高端康复中心的修建成本应当分摊给其所在的科室，并适当向其协同的临床科倾斜分摊，不应将其分摊至院内各科室平均承担，造成“利益与成本不对等”状况的发生。

（四）一致性原则

成本分摊方法选定后就应当相对稳定，不可以随便改动，这样可以保证成本数字具备可比较性和持续性，有利于医院开展成本分析并做决定。若是因为业务变动不得不更改方法，就要实施严格的审批手续，并且在财务报表上标明改动的缘由和影响情况，保证数据具有可追查性。

二、当前医院工程商务结算成本分摊存在的问题

当前医院成本分摊存在诸多要解决的难题，分摊方式一板一眼的情况比较常见，大多医院按照科室占地面积或者人数等单方面因素去做比例分摊，没有考虑到各科室消耗资源的不均衡之处，以检验科而言，由于设备密集且能耗较高，如果和行政类科室同样标准分摊水电等费用，就有可能出现低估或者高估的结果，实际成本被扭曲。

成本数据不准也限制了分摊是否有效。一方面各部门之间信息壁垒使得数据传递失真，如工程部门漏记材料使用情况直接导致财务核算不准；另一方面统计口径不一，如设备维修费用的“分开记录”与“合并记录”使统一核算难于操作，造成数据混杂。

成本效益分析缺失，部分医院信息化系统建设此类项目时，只是做成本分摊，没考察系统是否提升效率、削减开支，是否优化患者的感受，从而造成资源错配。

三、成本分摊优化方案

优化医院工程商务结算成本分摊需从方法、数据管理与分析机制等多维度入手。

（一）采用多元化分摊方法

分摊的方法上，要采取多种策略，针对不同成本种类选用合适的方法，直接成本就继续用直接归属法，保持成本跟项目直接对应；间接成本则要灵活选用工具，如管理费用可以用作业成本法，首先要明确采购作业、设备维护等作业以及对应的成本动因、采购次数、维护时间等，其次按照各个科室或者项目的实际消耗来分摊，公共设施使用成本如水电费，物业费等，也可以根据成本动因而分摊，水电费可以参照实际表数或者用电功率，还有使用的时间，物业费可以按照建筑面积，服务需求的程度来决定比例。

（二）加强成本数据管理

加强成本数据管理作为优化基础，需要建立管理体系，从而保证数据的正确性、完整度。一方面要做到统一数据标准。制定出一个全院通用的成本数据记录与统计标准，确定好每项数据的含义，计算方法以及记录的方式。比如设备维修费用应把材料费和人工费合并记录，还要注明设备名称，维修时间和原因等，让各部门按照规定去做，减少数据差别；另一方面建立信息化数据平台。通过信息化手段把数据进行及时采集，传输和共享。在此情况下，工程部门，采购部门和财务部门及时把数据输入进去，而系统则会自动整理并分析这些数据，降低人工传递产生的错误风险；并且各部门可以通过这个平台随时查阅监控数据，方便及时发现问题并对之作出调整。

（三）引入成本效益分析机制

要引入成本效益分析机制，通过评价来优化资源调配，项目建设前，就针对工程建造，设备购置等项目展开成本效益预测，评价项目实行后可能产生的经济效益和社会效益等情况，以此确定项目可行性和投资规模。比如购买新医疗设备时，就要预估收入增幅，思考购置，维护等开销，核算一下投资回收率，达到这个要求再推进，项目建设进程中以及后，持续关注成本效益情形，定时核算评判实际花费与收益同预期比较，若差别大，需探究缘由并修正。如新建病房楼入住率低，可通过宣传推销、改进流程提升入住率，进而改善项目效益。

四、结论

合理的成本分摊是医院工程商务结算重要组成部分，对医院财务运作，资源调配和长远发展影响重大。按照有关准则，采用多元分摊方式，加强成本数据管控，引入成本效益评价机制，可以解决当下医院成本分摊的难题，改善分摊的准确度与科学性水平，如此一来就可使医院知晓自身成本状况，给决策给予参考信息，并做到资源的恰当分配，增强经济效益并优化竞争力。实践中，医院需依照自身情况灵活使用改善方案，吸取教训，不断改进成本分摊工作，以应对医疗市场的变动，推动自身的高质量发展。

参考文献：

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