基于中医经络理论的拔罐疗法选穴规律研究

引言

拔罐疗法又称角法，最早出现于先秦时期，经过数千年的不断完善，已经成为中医临床治疗疾病及预防保健的一种治疗方式。通过燃火、抽气等方法使负压罐吸附于人体体表一定部位，达到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的效果，常被用于治疗疼痛证、呼吸系统疾病、消化系统疾病等临床疾病。

一、中医经络理论与拔罐疗法的关联

1. 经络理论是拔罐疗法作用的核心机制

中医认为，“痛则不通，通则不痛”，人体疾病多由经络气血运行不通，脏腑经络失去濡养所致，经络系统贯穿人体全身，内属于脏腑，外络于筋骨，联系人体上下内外，使人体全身上下无处气血不到。拔罐疗法通过罐内气压对体表穴位进行扣压，刺激人体脏腑经络，循行人体脏腑经络，调补人体脏腑功能，疏通人体气血，患者若有脾胃亏虚，脾失运化，则拔罐于足三里穴，疏通人体脾胃脾之运化功能，改善患者症状。

2. 穴位是拔罐疗法作用的关键靶点

穴位是人体经络系统上气血输注的腧穴，具有反应、应证、应变的作用，在拔罐治疗的取穴操作能够使作用更加明确地定位在病变处或脏腑，不同的穴位，有不同的主病、发挥不同的作用，大椎穴在督脉，有清热解表、散风散寒、清窍开窍的作用，治疗感冒、发热等病；肺俞穴在足太阳膀胱经上，是肺的背俞穴，有宣肺理气、止咳平喘、平息咳嗽等作用，治疗咳嗽、哮喘等呼吸系统病。所以在取穴的时候，应按照经络论，准确定位。

二、基于中医经络理论的拔罐疗法选穴原则

1. 循经选穴原则

循经选穴是拔罐疗法选穴原则中最基本、最常见的，就是根据病位在何经选穴拔罐，因经穴有“经脉所过，主治所及”的取效特点，选穴时通过循经选穴而使效直达病位经穴及相应脏腑，起到疏通经窍，调达气血的作用。如上肢疼痛，疼痛部位在手阳明大肠经循行部（肘部、前臂外侧）则选用相应经穴曲池、合谷等拔罐；下肢疼痛，部位在足少阳胆经循行部（膝骨外侧、小腿外侧）则选用阳陵泉、悬钟等拔罐。

2. 脏腑辨证选穴原则

脏腑辨证选穴是指从患者的脏腑功能失调方面选穴，选取病变脏腑功能相关联的穴位进行拔罐。脏腑是人体生理功能的核心，脏腑功能失调是人体发病的内在基础，选取病变脏腑功能相关联的穴位（背俞、募等）进行拔罐对脏腑功能产生直接的影响，恢复脏腑功能的正常运转。例如心脾两虚导致的失眠心悸可以选择心俞（心之背俞穴）、脾俞（脾之背俞穴）、足三里（足阳明胃经合穴，善健脾益气）进行拔罐；肝气郁结导致的胁肋胀痛、情志抑郁可以选择肝俞（肝之背俞穴）、期门穴（肝之募穴）、太冲（足厥阴肝经原穴）进行拔罐。

3. 局部与远端配穴原则

局部配穴是指在病变的局部或者附近取穴拔罐，直接作用于病变的局部，有活血化瘀，消肿止痛的作用。远端配穴是指在距离病变部位相对较远的部位取穴拔罐，是依据经络的走行分布及穴位的主治进行选取的，远端配穴可以通过经络的传导作用，间接作用于病变部位的气血和脏腑功能。

4. 辨证加减选穴原则

辨证加减选穴是指根据上述选穴依据结合患者的病情、体质、年龄等情况进行相应的加穴、减穴。由于病情复杂，每个人的情况不同，单一的穴的选取往往不能满足治疗需要，应辨证加减相应的穴位来适应患者的情况。例如：患感冒，伴有发热恶寒，无汗等风寒感冒的症状，在拔大椎、风门穴的基础上可加列缺手太阴肺经络穴，疏散风邪；感冒，发热口渴，咽痛等风热感冒的症状，在拔大椎、曲池穴的基础上可加鱼际手太阴肺经荥穴，疏散风热。

三、基于中医经络理论的拔罐疗法选穴方法

1. 按经络循行部位选穴

根据十二经脉、奇经八脉走向分布，结合发病部位所行经穴，在相应经穴中选穴拔罐。如手太阴，行于胸中，上肢中侧前，当肺系有病如咳嗽，气喘，胸痛时，选穴拔罐该经脉的穴如中府穴、云门穴、列缺穴等；足阳明，行于腹中，下肢外侧前，当胃系有病如胃痛，腹胀，上呕时，选穴拔罐该经脉的穴如足三里穴、上巨虚穴、梁门穴等。

2. 按穴位的特殊功效选穴

不同的穴位，具有不同的特异功效，根据患者的疾病特点，选取相近的穴区，拔罐可取得很好的疗效。如具有清热作用的，常用大椎、曲池、合谷等，常用于治疗各种热证；具有温阳作用的，常用元气、气海、命门等，常用于治疗各种寒证、阳虚证；具有活血化瘀作用的，常用血海、膈俞、三阴交等，常用于治疗各种瘀阻证。

3. 按脏腑相关穴位选穴

（1）背俞穴的应用

背俞穴是脏腑之气输注于背的腧穴，位于足太阳膀胱经第一侧线，左右各12 个，分别代表心、肝、脾、肺、肾等十二脏腑。背俞穴与脏腑关系紧密，是反映脏腑功能活动和病变的穴位，能起到调节脏腑功能的作用。背俞穴也是拔罐常用的穴位之一，对于各脏腑疾病均有疗效，例如：肺俞穴可以治疗咳嗽、哮喘、咯血等肺系病证；心俞穴可以治疗失眠、心悸、胸痛等心系病证；肝俞穴可以治疗胁肋胀痛、黄疸、目赤肿痛等肝系病证；脾俞穴可以治疗腹胀、腹泻、食欲不振等脾系病证；肾俞穴可以治疗腰膝酸软、头晕耳鸣、阳痿早泄等肾系病证。

（2）募穴的应用

募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部，散布于任脉及相关经脉的12 穴。募穴和脏腑关系也很密切，也是脏腑之症、脏腑功能的反映，在拔罐中也多用来治疗相应脏腑之症，如中脘为胃之募，位于任脉，有和胃理脾、消食导滞的作用，常用来治疗胃痛、腹胀呕吐、腹泻等胃部之症；膻中为心包之募，位于任脉，有舒胸理气、活血通络的作用，常用来治疗胸闷、胸痛、咳嗽、气喘等病；关元为小肠之募，位于任脉，有温肾壮阳、益气固脱的作用，常用来治疗阳痿、早泄、遗尿、痛经等病。

结语

中医经络理论为指导拔罐疗法取穴具有重要的理论意义。今后应该进一步加强研究，探索总结、细化拔罐疗法取穴规律，使拔罐疗法规范化，为中医传统治疗做出新的贡献。

参考文献：

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