高压氧结合中医内科治疗放射性脑病的临床研究及预后评估

引言

放射性脑病是头颈部恶性肿瘤患者接受放射治疗后常见且严重的并发症之一，其发病机制主要涉及放射线导致的脑组织血管内皮损伤、神经细胞变性坏死、炎性反应及脱髓鞘改变等。患者常出现头痛、头晕、记忆力减退、肢体运动障碍、认知功能下降等症状，严重影响生活质量，且目前西医尚无特效治疗方法。常规西医治疗多采用脱水、激素、营养神经等药物，虽能在一定程度上缓解症状，但难以从根本上逆转脑组织损伤。中医在治疗脑病方面具有悠久历史和独特理论，认为放射性脑病多与热毒伤阴、瘀血阻络、气血亏虚等因素相关，通过辨证论治可调节机体阴阳平衡，改善脑部气血运行。高压氧治疗能够提高血氧分压，增加血氧含量，改善脑组织缺氧状态，促进侧支循环建立。将高压氧与中医内科相结合，为放射性脑病的治疗提供了新的思路[1]。本研究旨在通过临床观察，评估高压氧结合中医内科治疗放射性脑病的疗效及对预后的影响，为临床治疗提供科学依据。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在 2024 年 2 月至 2025 年 2 月这段为期一年的时间里，于我院肿瘤科通过严格的纳入与排除标准，精心选取了 110 例患者，作为本次深入研究的对象。纳入标准：经影像学（如头颅 MRI、CT）及临床症状确诊为放射性脑病；接受放射治疗后 3 个月-3 年内出现相关症状；年龄在 18-70 岁之间；意识清楚，能够配合治疗和评估；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；有高压氧治疗禁忌症（如未经处理的气胸、活动性出血等）；患有精神疾病或认知障碍无法配合治疗；近期接受过其他可能影响研究结果的相关治疗。为确保研究结果的科学性与可靠性，运用专业且随机的分组方式，将这 110 例患者均匀地分为对照组和实验组，每组各有 55 例患者。在对照组的 55 例患者中，男性患者数量为 32 例，占比 58.18% ，女性患者为 23 例，占比 41.82%。从年龄分布来看，年龄跨度处于 22-68 岁之间，经计算得出该组患者的平均年龄为（46. 5±7.3 ）岁。反观实验组的 55 例患者，男性患者为30 例，占比 54.55% ，女性患者是 25 例，占比 45. 45‰ 。年龄范围在 20-69岁之间，平均年龄为（ 47.2±8.1 ）岁。随后，对两组患者在性别构成、年龄均值以及原发病灶部位等一般资料方面，运用专业的统计学方法进行详细分析。结果显示，各项数据的 P 值均大于 0.05，这充分表明两组患者在这些关键的一般资料维度上，差异并无统计学意义，具备高度的可比性，能够为后续研究不同治疗策略的效果奠定坚实基础。

（二）实验方法

对照组采用常规西医治疗，给予甘露醇（每次 125-250ml ，每 8-12小时 1 次）脱水降颅压，地塞米松（每日10-20mg）减轻脑水肿和炎症反应，甲钴胺（每次 0.5mg，每日 3 次）营养神经，治疗疗程为28 天。

实验组在对照组基础上联合高压氧与中医内科治疗。高压氧治疗采用多人空气加压舱，治疗压力为 0.2-0.25MPa ，稳压阶段患者戴面罩吸纯氧60 分钟，中间休息 10 分钟，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程，疗程间休息 3 天。中医内科由专业中医师对患者进行辨证分型，分为热毒伤阴型、瘀血阻络型、气血亏虚型。热毒伤阴型给予清营汤加减（水牛角、生地黄、玄参、麦冬、丹参等）；瘀血阻络型给予通窍活血汤加减（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香等）；气血亏虚型给予八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、熟地黄等），每日 1 剂，水煎取汁400ml，分早晚两次温服，疗程为 28 天。

（三）观察指标

1.临床症状改善情况：观察患者头痛、头晕、肢体运动障碍、认知功能等症状，分为显著改善、改善、无改善。

2.神经功能评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗后的神经功能进行评估[2]。

（四）研究计数统计

用 SPSS22.0 这个专门统计数据的软件来分析。数据是具体数值，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）形式。想要得知两组这种数据有没有差别，就用 t 检验和 X² 检验来分析。如果 P 这个数值小于 0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）临床症状改善情况

实验组临床症状总改善率为 ，显著高于对照组的 58.18% (P≪0 .05），表明高压氧结合中医内科治疗能更有效地改善放射性脑病患者的临床症状。

（二）神经功能评分

治疗后，实验组神经功能评分显著低于对照组（ ），说明实验组在促进患者神经功能恢复方面效果更优。

三、讨论

放射性脑病的病理过程复杂，常规西医治疗主要针对脑水肿、炎症反应等环节，但难以修复受损的神经组织和改善脑部微循环。高压氧治疗放射性脑病的机制主要包括提高血氧含量，改善脑组织的缺氧状态，促进侧支循环建立，减轻脑水肿，抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞修复和再生。中医内科从整体观念出发，通过辨证论治调节机体气血阴阳平衡。热毒伤阴型患者，清营汤可清热解毒、养阴生津；瘀血阻络型患者，通窍活血汤能活血化瘀、通窍止痛；气血亏虚型患者，八珍汤可益气养血，改善脑部气血供应[3]。

本研究结果显示，高压氧结合中医内科治疗放射性脑病在临床症状改善和神经功能恢复方面均优于单纯常规西医治疗。两者联合发挥协同作用，既改善了脑部组织的缺氧缺血状态，又从整体上调节了机体功能，促进了神经功能的修复。

四、结论

综上所述，高压氧结合中医内科治疗放射性脑病具有显著的临床疗效，能够有效改善患者的临床症状，促进神经功能恢复，对患者的预后有积极影响。该治疗方案为放射性脑病的治疗提供了新的有效途径，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]于琼.复方曲肽治疗放射性脑病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A1):101.

[2]尹本德.鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的影像学的临床诊断[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):131+133.

[3]杨灵,宋伟平,袁传平,丁伟,龚小宝,林鹏,龚晓红,周振远.高压氧联合 同步放化疗对局部晚期鼻咽癌的近期疗效及放射性脑病的临床观察[J].实 用癌症杂志,2016,31(12):2093-2095.