中医内科治疗联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响

引言

急性脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损症状的脑血管疾病。该病具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命健康和生活质量。目前，常规西医治疗在急性脑梗死的急性期溶栓、抗血小板聚集等方面有一定效果，但对于神经功能的恢复仍存在局限性。中医在治疗急性脑梗死方面有着悠久的历史和丰富的经验，中医内科认为急性脑梗死属于“中风”范畴，其发病与风、火、痰、瘀、虚等因素相关，通过辨证论治可调节机体气血阴阳平衡，改善脑部血液循环。高压氧治疗能够提高血氧分压和血氧含量，增加氧的弥散距离，改善脑组织缺氧状态，促进侧支循环建立，减轻脑水肿，对神经功能恢复具有积极作用。将中医内科治疗与高压氧相结合，为急性脑梗死患者神经功能恢复提供了新的思路[1]。本研究旨在通过临床观察，评估中医内科治疗联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能恢复的实际效果。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

在 2024 年 1 月至 2025 年 1 月这段为期一年的时间里，于我院神经内科通过严格的纳入与排除标准，精心选取了 130 例患者，作为本次深入研究的对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2021⟩ 中急性脑梗死的诊断标准；发病时间在 72 小时以内；年龄在 18-75 岁之间；患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；有出血倾向或正在使用抗凝、溶栓药物存在出血风险者；存在高压氧治疗禁忌症；患有精神疾病或认知障碍无法配合治疗者。为确保研究结果的科学性与可靠性，运用专业且随机的分组方式，将这130 例患者均匀地分为对照组和实验组，每组各有 65 例患者。在对照组的65 例患者中，男性患者数量为 36 例，占比 55.38% ，女性患者为 29 例，占比 44.62%c 。从年龄分布来看，年龄跨度处于 22-73 岁之间，经计算得出该组患者的平均年龄为（ 58.5±7.2） ）岁。反观实验组的 65 例患者，男性患者为 34 例，占比 52.31% ，女性患者是 31 例，占比 47.69% 。年龄范围在 20-75 岁之间，平均年龄为（ 59.2±7.8⟩ ）岁。随后，对两组患者一般资料方面运用专业的统计学方法进行详细分析。结果显示，各项数据的P值均大于 0.05，这充分表明两组患者具备高度的可比性，能够为后续研究不同治疗策略的效果奠定坚实基础。

（二）实验方法

对照组采用常规西医治疗，包括在时间窗内符合条件者进行静脉溶栓治疗（阿替普酶等）；给予阿司匹林肠溶片（每日 100mg ）联合硫酸氢氯吡格雷片（首剂 300mg ，之后每日75mg）抗血小板聚集；依达拉奉注射液（每日 30mg，分两次静脉滴注）清除自由基；丁苯酞氯化钠注射液（每日 2次，每次 100ml）改善脑循环等，治疗疗程为 4 周。

实验组在对照组基础上联合中医内科治疗与高压氧治疗。中医内科由专业中医师对患者进行辨证分型，分为风痰阻络型、痰热腑实型、气虚血瘀型。风痰阻络型给予半夏白术天麻汤加减；痰热腑实型给予星蒌承气汤加减；气虚血瘀型给予补阳还五汤加减，每日1 剂，水煎取汁 400ml ，分早晚两次温服，疗程为 4 周。高压氧治疗采用多人空气加压舱，治疗压力设定为 0.2-0.22MPa ，稳压阶段患者戴面罩吸纯氧 60 分钟，中间休息 10分钟，每日 1 次，10 次为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程，疗程间休息 3 天。

（三）观察指标

1.神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者治疗后的神经功能进行评估。

2.日常生活活动能力评分：采用改良 Barthel 指数（MBI）对患者治

疗后的日常生活活动能力进行评估[2]。

（四）研究计数统计

用 SPSS22.0 这个专门统计数据的软件来分析。数据是具体数值，就用平均数再加上或者减去标准差的方式，写成（x±s）形式。想要得知两组这种数据有没有差别，就用 t 检验和 X² 检验来分析。如果 P 这个数值小于 0.05，那就说明这两组数据的差别是有意义的。

二、结果

（一）神经功能缺损评分

表 1 两组患者治疗后神经功能缺损评分比较

三、讨论

急性脑梗死的病理生理过程复杂，主要涉及脑组织缺血缺氧导致的能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症反应、氧化应激损伤等，进而引起神经细胞凋亡和坏死。常规西医治疗虽能在一定程度上改善脑部血液循环和减轻神经损伤，但难以从整体上调节机体功能。中医内科治疗从整体观念和辨证论治出发，针对不同证型给予相应方剂。半夏白术天麻汤可化痰息风、健脾祛湿；星蒌承气汤能清热化痰、通腑泻热；补阳还五汤可补气活血通络，通过调节机体气血阴阳平衡，改善脑部气血运行，促进神经功能恢复。高压氧治疗可提高血氧分压和血氧含量，迅速改善脑组织的缺氧状态，减轻脑水肿，促进侧支循环建立，增加缺血半暗带的血液供应，同时还能抑制神经细胞凋亡，促进神经细胞修复和再生[3]。本研究结果显示，中医内科治疗联合高压氧在改善急性脑梗死患者神经功能缺损和提高日常生活活动能力方面均优于单纯常规西医治疗。两者联合发挥了协同增效作用，既从整体上调节了机体功能，又改善了脑部局部的生理状态。

四、结论

综上所述，中医内科治疗联合高压氧对急性脑梗死患者神经功能恢复具有显著的促进作用，能够有效降低患者神经功能缺损评分，提高日常生活活动能力，为急性脑梗死患者的治疗提供了一种有效的综合治疗方案，值得在临床中进一步推广应用。

参考文献

[1]谷有坤，王春梅，尚传兴，李庆利.高压氧联合罂粟碱注射液治疗对急性脑梗死患者神经功能及脑血流动力学指标的影响[J].反射疗法与康复医学，2025，6（06）：87-90.

[2]拓珍，麻姣姣，肖姗，谢瑞涛.高压氧联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效及对神经功能的影响[J].医学临床研究，2024，41（12）：1860-1863.

[3]段雪梅，卢明，张娟，屈辉.不同疗程高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复及相关炎症因子的影响[J].保健医学研究与实践，2023，20（03）：61-64.