功能性腹泻患者与健康人群比较的描述性研究

功能性腹泻是功能性胃肠障碍异常/脑肠互动异常中的一种常见亚型，其临床特征表现为持续或反复排出松散或液态粪便，且不伴随腹痛等腹部不适症状。根据罗马Ⅳ诊断标准，当患者 25% 以上的排便呈现非成形便特征，并排除肠易激综合征诊断可能时，即可确诊为功能性腹泻。该标准同时要求相关症状持续时间需达到双时相标准：总病程不少于6 个月，且最近 3 个月内持续符合诊断条件。没有潜在的器质性疾病，无细菌、病毒、寄生虫感染，而单纯由胃肠功能失调引起[1,2]。

FDr 因每次排便都异常急迫、反复松散便或水样便，发病机制不明，而接受不必要的检查、处方和非处方药的使用，进而影响患者的生活质量，导致他们的生产力下降，增加经济负担；与此同时，功能性腹泻若长期持续，可能引发一系列营养与健康问题，包括营养不良、维生素缺乏，进而导致贫血、免疫功能降低及焦虑等情绪障碍。这些不良后果不仅损害患者的生理健康，还会显著影响其日常工作与生活质量[3]

1.研究对象

病例来源于2020-2023 年就诊于内蒙古医科大学附属医院的功能性腹泻患者，对照来源于随机选择的健康人群，分别组成病例组和对照组。

2.统计学分析

对数据进行描述性研究，数据符合正态分布的定量数据采用"均值 ± 标准差"表示；对于不符合正态分布特征的计量资料，使用中位数进行统计描述。

3.结果

查阅 2022-2024 年电子病历，纳入病例组和对照组各 320 例，分别发放问卷并收回统计。

调查对象基线资料

本研究对病例组与对照组进行描述性统计分析，结果如下：在性别分布上，病例组男性 140 例，女性 180 例；对照组男性 180 例，女性 140 例，两组性别构成存在差异。病例组平均年龄为（ (42.19±18.95 ）岁，对照组为 (42.13±18.05) ）岁，两组年龄分布相近。民族构成中，病例组与对照组汉族均为 270 例，民族分布无明显差异。

饮酒方面，病例组饮酒者 190 例，不饮酒者 130 例；对照组饮酒者 200 例，不饮酒者 120 例，两组饮酒比例相近。而在辛辣饮食方面，病例组有 150 例有辛辣饮食习惯，对照组仅 50 例；油腻饮食上，病例组 160 例有油腻饮食习惯，对照组 70 例，提示病例组辛辣、油腻饮食比例显著高于对照组。

症状表现上，餐后腹痛症状在病例组出现 180 例，对照组仅 80 例；

腹胀症状病例组出现 130 例，对照组 90 例，表明病例组餐后腹痛、腹胀等症状的发生率显著高于对照组。

讨论

功能性腹泻，作为功能性胃肠疾病的一种亚型，其典型临床特征为持续 6 个月以上、近 3 个月内反复出现稀便或水样便，且不伴随腹痛等腹部不适症状。目前研究认为，FDr 的发病涉及多因素机制，包括生活作息、心理状态、膳食结构等都可能影响疾病的发生发展，但其确切病因和病理生理过程仍需进一步阐明。

本研究得到病例组在辛辣、油腻饮食及餐后腹痛、腹胀症状方面与对照组存在显著差异，提示这些饮食因素可能与相关症状发生存在关联。现有研究显示辛辣食物中蕴含辣椒素，过多食用辛辣食物，辣椒素受体会异常表达[4]，当其过度活跃，就会引发结肠蠕动速度的加速，进而使得肠管无法充分吸收水分，导致大便无法成型，引发腹泻症状。此外，魏薇等[5]人的研究显示，不健康的饮食习惯，如过多摄入油腻、高脂肪食物可能会对肠粘膜屏障产生负面影响，从而引发腹泻。酒精也会导致肠道内微生物环境受损，并激活肠道黏膜肥大细胞,而肥大细胞在调节肠道渗透性方面发挥着重要作用，进而诱发肠道黏膜的低度炎症反应,从而出现了 FDr^[6] 。

参考文献

[1]方秀才.罗马Ⅳ功能性肠病诊断标准的修改对我国的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(05):481-483.

[2]SOROURIM,POURHOSEINGHOLIMA,VAHEDIM,etal.Functionalb oweldisordersinIranianpopulationusingRomeIIIcriteria[J].Saudijournalofgastro enterology:officialjournaloftheSaudiGastroenterologyAssociation,2010,16(3):1 54-160.

[3]岳灵.基于16SrDNA 测序研究电针大肠俞募穴调整功能性腹泻大鼠肠道菌群紊乱的作用机制[D],2019.

[4]ZhaoY,ZouD,WangR,etal.DyspepsiaandirritablebowelsyndromeinChin a:apopulation-basedendoscopystudyofprevalenceandimpact[J].AlimentPharma colTher,2010,32(4):562-572.

[5]魏薇,王慧芬,于康.腹泻型肠易激综合征患者肠屏障功能与饮食习惯的相关性研究.

[6]KlonerRA,RezkallaSH.Todrinkornottodrink?Thatisthequestion[J].Circ ulation,2007,116(11):1306-1317.

马烁（1999-），女，汉族，安徽亳州市人，内蒙古医科大学硕士学生，研究方向：慢性流行病学。