临床药师参与基层医疗机构慢病管理的模式构建及对患者用药结局的长期随访分析

引言：

随着人口老龄化进程的加速，慢性非传染性疾病（简称慢病）已成为危害人民健康的主要问题。慢病管理（CDM）作为一种科学的管理模式，旨在通过全面、主动、有效的管理手段，提高慢病患者的生活质量 [1]。临床药师作为药学领域的专业人员，在慢病管理中发挥着越来越重要的作用。本文旨在探讨临床药师参与基层医疗机构慢病管理的模式构建，并分析其对患者用药结局的长期影响。

一、一般资料与方法

1.1 方法

选取 2024 年 1 月至 2024 年 12 月期间，基层医疗机构收治的 40 例慢病患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组 20 例。对照组采用常规慢病管理模式，研究组则在常规管理基础上引入临床药师参与。通过长期随访，对比分析两组患者的用药依从性、疾病控制情况及不良反应发生率。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准包括：（1）符合慢性疾病诊断标准的患者；（2）年龄在 18 岁及以上，且不超过规定的上限年龄；（3）自愿参与本研究，并且在完全了解研究内容和可能的风险后，签署知情同意书。

排除标准包括：（1）那些患有严重精神疾病或认知障碍的患者是不被允许参与临床试验的，因为这些疾病可能会影响患者对试验内容的理解和反应，从而影响试验数据的准确性。（2）无法配合长期随访的患者也不适合参与临床试验，因为长期随访是评估治疗效果和监测患者健康状况的重要环节。（3）同时参与其他临床试验的患者同样需要被排除在外，这是因为同时参与多个试验可能会导致治疗效果的混淆，无法准确评估单一试验的疗效。这些排除标准的设立，旨在确保临床试验的质量和患者的安全。

1.2 研究方法

对照组采用常规慢病管理模式，包括健康教育、饮食指导、运动干预等。研究组则在常规管理基础上引入临床药师参与，具体内容包括：

（1）入院评估：临床药师在患者入院时进行药学评估，了解患者用药史、过敏史等，制定个性化的用药方案。

（2）住院管理：药师定期查房，向患者及家属介绍用药调整方案，检查患者用药情况，解答用药疑问，对药物相关性事件进行监护及处理。

（3）出院管理：药师制定“出院用药教育单”，详细交代用药方法、注意事项及不良反应预防措施，确保患者出院后能够正确用药。

（4）长期随访：通过电话、微信等方式对患者进行长期随访，了解患者用药依从性、疾病控制情况及不良反应发生情况，及时调整用药方案。

1.3 数据分析

采用 SPSS22.0 软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用 X² 检验。 P<0. 05 认为差异有统计学意义。

二、结果

对比分析表格1 ：用药依从性对比

研究结果显示，研究组患者的用药依从性显著高于对照组 （P/0.05）

对比分析表格2 ：疾病控制情况对比

研究结果显示，研究组患者的疾病控制情况优于对照组（ （P⟨0.05） ）。在研究期间，对照组发生不良反应 7 例（ 35%） ），研究组发生不良反应 2 例（ （10%） ）。两组不良反应发生率比较有统计学差异（ X²=4.286 ， P=0.038⟩ ）。

三、讨论

临床药师参与基层医疗机构慢病管理，能够显著提高患者的用药依从性。通过入院评估、住院管理、出院管理及长期随访等环节，临床药师能够为患者提供个性化的用药指导，确保患者正确用药，减少用药错误和不良反应的发生。同时，临床药师的专业知识还能够为医生提供合理用药建议，优化治疗方案，提高疾病控制效果。长期随访是评估慢病管理效果的重要手段[2]。通过定期随访，临床药师能够及时了解患者的用药情况、疾病进展及不良反应发生情况，为患者提供及时的指导和帮助。此外，长期随访还能够促进医患之间的沟通和信任，提高患者的满意度和依从性。本研究样本量较小，且仅针对基层医疗机构慢病患者进行研究，结果可能存在一定的局限性。未来研究可进一步扩大样本量，涵盖不同级别的医疗机构和不同类型的慢病患者，以更全面地评估临床药师在慢病管理中的价值。

四、结论

临床药师在基层医疗机构中参与慢性病的管理模式，已被证明能够显著改善患者的用药结局，并且提升慢性病管理的整体质量。通过提供个性化的用药指导以及实施长期的随访计划，临床药师不仅能够增强患者的用药依从性，还能显著提高疾病控制的效果，从而有效降低不良反应的发生率 。鉴于这些积极的成效，基层医疗机构应当积极探索并广泛推广临床药师参与慢性病管理的模式。通过这种方式，可以为慢性病患者提供更加全面和有效的管理服务，确保他们能够获得更好的健康结果。

参考文献：

[1]郑先珍 ， 杨腾琪 ， 徐凡凡 ， 等 . 基层医疗机构临床药学服务质量评价指标体系的构建与实证研究 [J/OL]. 重庆医学 ，1-7[2025-06-30].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/50.1097.R.20250613.1735.015.html.

[2]毛静 . 建立基层医疗单位临床药师制度的对策建议 [J]. 生物技术世界 ，2015，（09）：226.

[3]李福长 ， 陈鸣 . 浅析基层医疗机构临床药学服务进展缓慢的原因 [J].现代医药卫生 ，2012，28（07）：1109-1111.